病因赋白话讲记整理
写在前面
不少善友纷纷询问中医普及学堂龙山书院做的早晚课是什么？内容有哪些？能不能一起学习？
这段时间，山里的大小鹏，骆兄他们一起参与进来听打。
所以早晚课及时出炉，以飱各位善友读者。
因为听打仓促，有诸多错误，请大家一一指出，以便我们及时改正。
如果要看传统文化的早晚课，也可以到龙山书院平台上面，那边专发蒙学经典早晚课。
这边平台就发跟中医关系密切的早晚课。
《病因赋》很重要，它让我们读完后，你看一个病，你就能看到它的因。《病因赋》我们准备分为十二个课来讲。
《病因赋》原文：
夫百病之生也，各有其因，因有所感，则显其症。症者病之标；因者病之本。故《内经》有曰：“知标本者，万举万当。未知标本，是谓妄行”。
盖百病皆生于六气，诸症莫逃乎四因。伤寒症传变六经，必须熟认。瘟疫病感冒四气，务要先明。内伤脾胃者，辨有余与不足。外感热病者，知夏热与春温。卒中风因有四端，治分三中。破伤风原有三种，治别三经。中暑有动静之异。受湿有内外之分。火有七说，痰有十因，气有九论，郁有六名。疟犯暑风，更兼痰食。痢因湿热，及受积停。呕吐者，胃气逆而不下。泄泻者，脾气伤而不平。霍乱，脾寒伤食所致。痞满，脾倦积湿而成。呃逆者，胃气之不顺。咳嗽者，肺气之不清。嗳气皆由于痰火。咽酸尽为乎食停。中满臌胀者，脾虚不运。噎膈翻胃者，气食相凝。喘急有虚有实。痉症有阴有阳。五积六聚，总是气凝其痰血。五劳六极，皆是火烁乎天真。吐血出于胃腑。衄血本乎肺经。痰涎血，属于脾脏。咯唾血，属于肾经。牙宣者，阳明之热极。舌衄者，少阴之火生。腹中窄狭，而痰火各别。胸中烦热，而虚实可分。惊悸，痰迷恐惧所致。健忘，血少忧郁而成。癫狂者，分心肝之热极。痫症者，寻痰火之重轻。便浊有赤白之异。汗出有自盗之名。九种心疼，痛在胃脘。七般疝气，病在厥阴。胁痛有两边之别。头风有左右之分。腰痛肾虚而或闪挫。腹痛寒气而或食停。痿症不足与湿热。痹症寒湿与风乘。四种遗精，心肾不能既济。五般黄疸，湿热熏蒸而成。眩晕者无痰不作。者无火不生。不寐者，痰火旺而血少。多睡者，脾胃倦而神昏。大便秘乃血液燥结。小便闭乃气滞不行。痔疾、肠风湿热所致。发斑、瘾疹风热所成。者肾虚之故。目疾者肝火之因。齿疼乃胃热虫蛀、喉痹乃火动痰生。鼻塞者肺气之不利。者脾火之游行。女人经水不调皆是气逆。妇人心烦潮热多是郁生。带下沙淋由于湿热。崩漏下血为损任冲。胎孕不安治有二理。产后发热原有七因。
兹有七十四种之病，略举其概而赋云。欲知其备，后论详明。看方犹看律，用药如用兵，机无轻发，学贵专精。
第1课
今天开始讲第一次课，你们有些是医学院校毕业，有些是已经当了医生，做了门诊，还有些是大学生，以及中医爱好者，还有些会用民间草药。
每个人基础、资质都不一样，但是都不妨碍我们学习《病因赋》，为何呢？因为古代就把这个《病因赋》当成是士大夫学习的一篇很教材，就说弟子要上临床了，师父就丢给他一篇《病因赋》，你已经把方子、药物、汤头、药性理顺了，接下来上临床怎么办？
先背《病因赋》。《病因赋》其实就是古代的中医内科学啊！所以我们讲《病因赋》就直接讲看病。为什么呢？
诊病如理乱丝，用药如解死结。你一下子能诊到复杂病象背后的病因，你用药就能把它拔除。我们看怎么办拔除。
第一句“夫百病之生也，各有其因，因有其感，则显其症”，就是说各种疾病都有背后的因。
《黄帝内经》上，必伏其所主而先其所因。
要找到疾病的关键，然后在它因的前面下手，你才能够截断疾病。
“症者病之标，因者病之本。”
中医是治病吗？严格来说，中医是治病因，是治病根，不是治病象。
“故内经有曰:'知标本者，万举万当。未知标本，是谓妄行’”，知道这个标本，你讲话跟用药就像神枪手一样，一打就一个中。
我们来看五句话，这五句话里头就把脏腑的病因跟人体症状的表现联系起来。
第一句是“肾虚眼眶黑”。
一个人到中老年的时候容易有眼袋，或者熬夜久后，伤肾了，容易有黑眼眶，容易有黑眼眶，或者脸上有黑斑。
你看到这种斑，大家说，去做激光能不能治好它？治不好的。
它的根源是什么？根源是肾虚。
所以上半年的时候，我就碰到两例很典型的肾虚眼眶黑，其中一位是退休的老教师，她来的时候两边眼眶很黑，以前教书的时候经常批改作业到深夜。
我就问她，你腿是不是很沉，腰是不是很酸？
因为我切她的脉，关尺脉都偏迟，偏缓。
一般迟为有寒，缓为有湿。
所以好多肥人的脉象迟缓，甚至偏沉，很难摸得到，为什么呢？寒湿在下半身。
所以你摸到她的脉象沉迟缓的，你说这个下半身不灵活，肚子周围容易有水气积在那里。
她说，腰酸痛从退休开始，已经有四五年了，黑眼眶也是越老越明显，像熊猫眼一样，逢年过节都不想到外面去跟亲戚相见，让人觉得：哎呀，你这眼眶怎么这么黑，会不会有什么大病，恶病，有没有尿毒症，肾病。
当时我们说先别管那么多，不要治眼眶，要先治肾，给她用了肾着汤配合黄芪、川芎、鸡血藤，七味药。
她吃了一周后说，腰不酸，腿很有劲，很有信心，再吃了七剂药，连续吃了十四服药的时候，那个眼眶的黑气就消散。
所以很奇怪，她说，你这个方是不是放了什么美容的药。
我们说，中医认为，水湿之气，肾主水，其色为黑。水湿之气蒙蔽，就会有黑气。你把水湿一化掉，黑气就消。
所以肾着汤就是肾被水湿附着住了，腰以下好像带了个沉重的游泳圈在那里，如带五千钱。
我们用肾着汤除湿的同时，为什么还加川芎、鸡血藤，叫活血啊！血不利则为水。
你血脉不活了，它的水是停在那里，去不了。
为何还要加黄芪？久病脾虚啊！舌苔伸出来水滑偏白的，黄芪能够补气排水。
所以他吃完这个药的反映就是每天的小便量很大。有些药吃得汗多，有些吃得大便通，有些药吃得小便量增多。小便增多的，身体尿去一身轻，所以我体会到肾着汤可以美容，但前提是他要是肾虚寒湿重的，这是第一个。
第二个“肺热鼻头红”。
所以你看到鼻头的问题，你以为治鼻子，不是，治鼻头红的要治肺，肺开窍于鼻。
去年有潮汕人进山来采药看到我们枇杷叶长得那么好，问可不可以给他们。然后我说没问题啊，就帮他采，送了他们两蛇皮袋。
我问他，你摘这么多枇杷叶干什么？
他说，这枇杷叶太好了，特别是在山里的，凡是在外面大城市里头咳嗽、鼻子红，干痛的，他说，枇杷叶熬水过后兑点蜂蜜，一吃不咳了，甚至鼻头红热，甚至流鼻血都好了，这是从他身上得到一个小经验。
为什么呢？中医讲，肺气肃降，诸经之水莫不服从而顺行。大家看天气热的时候，你最想干什么？
啊！下一场雨该多好！
一雨就凉三天，只要下一场雨，清凉三天。
所以人服用枇杷叶煮的水就是肺从上焦一直降雨到下焦，病人只要尿黄赤，鼻头红的，口气又臭的，枇杷叶一味，把肺热一清鼻就凉下来，好像那烧红的铁烙在清水里头一泡，红的就退掉了，所以枇杷叶煮水就是退肺热的良药，碰到一些顽固的痤疮，色很红的那种也可以用这个办法。
有个枇杷清肺饮就是专门治肺风粉刺，就是痤疮。
老师经常会用到，因为肺主皮毛，皮毛痤疮，皮毛发火，皮毛燥都要润肺降肺。
我们再看第三句“肝郁面色青”。
脸色发青得难看，肝郁，有些人长期生闷气，嫉妒心很重，他的脸色铁青铁青的，很难看，怎么办？
有一对镇上的夫妇做生意失败了，借了钱，两夫妻相互怪怨，经常吵架，脸色都发青。
常吵架的人脸色会发青，这种青会要人命，为什么呢？
因为木郁化火就会伤心脏。
所以当时他们是为失眠而进山看病来的，吃了安眠药都不管用。
他说，能不能给他治失眠？
我说，你这个不是失眠的问题，是肝郁的问题，这个还不能治失眠，治失眠是治不好的，你给他宁心安神宁不了，你得给他疏肝解郁。
所以开了一剂逍遥散加青皮。
青皮者，疏肝解郁之妙品也。
而且解郁很快，比陈皮还快。
如果陈皮的速度是大鹏的话，那青皮的速度就是大厨。
所以同样是行气，陈皮就像肥人在跑路。
而青皮呢？就像瘦人，像鬼脚七，像刘翔，跑得很快。
所以你碰到一些严重气郁的，而且又是中年人、壮年人，身体比较强的，青皮。
在《药性歌诀》上形容青皮是什么？
快气，它能让气走得很快。
形容陈皮是什么？行气。
行气跟快气是不一样的。
如果说陈皮是徒步穿越，那青皮就是跑步。
给夫妇俩同开一副药，煎了过后一起喝，中医有的时候就是这样，你只要辨到这个药属于脉弦硬的，逍遥散加青皮。
他们吃了后第一天就说放了很多很多的屁，当天晚上就睡个好觉，三天以后他们觉得夫妻之间没什么架可吵，就说那气一疏通了，反正就说，看到了就不太想吵架。
唯独有一个是，吃到第七天的时候觉得没什么气，就是说气不够用了，架也吵不起来，但是有个好处，脸色青黑色的消退了。
所以我们想，为什么中医治病用药，药中病所，勿过病所，我们七剂药刚好把它气机消掉，让他们睡觉变好。
气顺了，气顺则眠安，气郁则眠差。
所以我们明白这个道理，你看到失眠了就不会一下子想到酸枣仁啊，想到朱砂，不会。你要想到它是什么原因引起的失眠，面色那么青是肝郁引起的。
好，再看第四句话，“脾虚脸黄肿”。
上次出去游学之前，我们治一个白领。
他来的时候，面色是黄肿的，医院查他是贫血，说要补这补那，补了半年，脸还黄肿。
我说，你这不是贫血，是缺运动跟缺晒太阳。
他听了说，他从不运动，我就知道了，人一懒就完蛋。
师父常讲，人要是不喜欢运动，疾病就喜欢他。
人要是不运动，等待他的必定是症状跟药物，所以大鹏、小鹏你们在这里读书加运动，这种福气不是一般人能修到有的。
像你们这年龄阶段，有这种条件来读书，我以前找都要找这种环境，但是现在呢？直接就有了，所以这个缘分，因缘非浅。
他找到我们的时候，我们跟他讲，中医认为，凡是脸黄肿都是脾虚，你这个要健脾。
他问我们，有没有补血的？
我们说，中医认为，脾乃气血生化之源。脾虚则血虚，脾旺则血旺。
脾如果不旺，你吃红桃K，吃阿胶你都补不了血。
脾如果旺，你吃水果、馒头，你都大补血。
所以如何把脾搞旺很重要。我们就给他开了七味药，四君子汤加山楂、麦芽、神曲，就是焦三仙。
四君子加焦三仙，没有别的，我只想让他胃口好，他吃了七服药后，觉得胃口好了。
而且按照我们讲的，每天去徒步一小时。
他自己又去抓了七服药，那个脸色黄色的退掉，肿肿的也瘦下去，很高兴。
我游学一回来，他当天一听到了就立马过来找我们再看，说，血气恢复了，看还要不要再调养。
我们这时才给他开了个小贫血汤。
中医在你把脾胃养好后，第二步呢？
就给他补血，用的是什么？当归、川芎、鸡血藤、红枣、桂圆肉、丹参跟黄芪七味药。
这七味药就是气血并补，流通津液。
一般等他脾胃一好后，你再直接给他直接用补血的，他的气血会升得很快。
对于放化疗，癌症后期的，你只要健脾胃了，再给他这个补血的方子，交替使用，它的血细胞会逐渐上升，正气免疫力会提高，感冒会减少。
所以就两个思路，健脾胃的给他补血，这是脾虚脸黄肿。
第五条，“心烦小便赤”。
一个人一喊到心烦，你再问他小便是不是黄赤，他说是。
再问他是不是容易口腔溃疡，睡不好觉，他点头。
这是典型的什么证？
典型的心火旺，心与小肠相表里，心热要借膀胱小便来排，所以用导赤散。
这个案例我们前面也分享过，有一个口腔溃疡的年轻人用了很多的口腔喷剂，溃疡烂了一个又一个。
他有一个特点，烦躁，睡不好。
他说，给我把口腔溃疡治了吧。
我说，你这个要治心烦，因为心开窍于舌头，心烦如果不退下来，他这个溃疡好不了，“诸痛痒疮皆属于心”。
他说他晚上翻来覆去睡不着觉，只有看手机、电脑耗到十二点过后很困才去睡觉。
我说麻烦了，人不是困了、累了才去睡觉，而是时间到了就要去睡觉。
因为你冬不藏精，春必病温。夜不藏精，日必上火。
你晚上睡不好，你白天会很焦躁，所以治疗所有狂躁症，焦躁症，神经衰弱，社会恐惧用什么办法？
用中医的安神法，助眠法，封藏法。
所以我只给他开了四味药：竹叶、木通、生地、生甘草。
为什么不开多呢？因为我想试效这个古代的名方，因为辩证精准，你再用名方没有不屡用屡效的。
竹叶10g，木通5g，生地5g，生甘草5g。
不到两块钱的药，连药房都觉得很少看到四味药就一个汤的，我跟他讲。
这个导赤散你就煮开来当开水来喝，喝到你小便变清澈了就不喝。
他问要喝多久？
我们就这样跟他讲，叫他去抓个十剂药，因为有些慢病、久病，病去如抽丝，你得慢慢给他用药去守。
他很有感受，吃这个药一天两天还看不到什么感觉，吃到三四天的时候，小便慢慢变清变多了，吃到六七天的时候，睡觉变好了，口腔溃疡消下去，消下去以后呢？
以后都没有发作起来，为什么呢？因为睡觉变好了。
所以从这个案例我体会到，一个人睡好觉，百病消。
一觉闲眠百病消。
好多疾病就是这个觉没睡好。尤其是上火的疾病他都是晚上或者中午那个觉没睡沉。
这个觉睡沉后，那火气就不容易起来，因为睡觉就是在养肝水跟肾水，肾水肝血阴分一充足，阳就亢不了。
所以导赤散里头为何用生地？我们明白了，养阴而后火熄啊！
这就是今天我们分享的《病因赋》，第一节课就告诉我们看到病象要把病因抓出来。
好，我们今天分享到这里，感恩大家！
第2课
好，我们今天第2节课讲《病因赋》，“盖百病皆生于六气，诸症莫逃乎四因”。
这句话口气很大，怎么说百病都起于六气？而各类怪症总逃不出四种原因。究竟有哪六气？哪四因呢？
我们等一下要跟大家逐一讲解。
“伤寒症传变六经，必须熟认。瘟疫病感冒四气，务要先明”。
就说张仲景的《伤寒论》六经辨证以及后世吴鞠通，叶天士的温病学说这两个，都要把它们学好。
“百病皆生于六气”有哪六气，鹏昱？（鹏昱答：风寒暑湿燥火。）
像这些基本概念要滚瓜烂熟，所以这个《病因赋》、《药性赋》，还有《治病主药诀》以及《汤头歌诀》，你熟一分就受益一分。
如果你还在思虑，那说明还不够熟。“思虑即不中用”，所以这个背书的功夫要达到哪个层次呢？
特别是重点的条文，标准就八个字：滚瓜烂熟，脱口而出。
然后在临床上你应用起来会得心应手。
我们看，六气里头各气的特点。
风气的话，一般善行而数变。
有病人说，大夫，我这个头痛时而侧边，时而后边，我这个皮肤瘙痒病时而手上痒，抓完这边，那边又痒，时而背上又痒。
这是有风邪，所以碰到这点，我们就要用风药，在辩证的基础上，加一些小风药就是荆芥、防风，中风药就是川芎、苍术，大风药就是羌活、独活，甚至麻黄。视病人病情轻重而选用。
上次有一个卖六合彩的病人浑身瘙痒，一抓就一条血痕，从手背一直抓到那个脚下去，治了大半年都是清热解毒除湿还有活血的一些药，甚至连最厉害的全蝎跟蜈蚣他都吃过，这个风还赶不走，这个毒还不能减轻。
我一看舌头都那么淡胖，才知道他平时还有吃海鲜、鸡蛋、牛奶，我叫他立马把这三样断掉。
然后给他开了四君子汤加荆芥、防风、丹参、菖蒲八味药。
他吃了七剂后，没有痒过，大半年都没有再痒过。
后来的话又吃了鱼虾又再痒，再痒。
他照这个方子吃了，还是不痒。
为什么呢？脾虚用四君子，血不行则风不去。
丹参、菖蒲能行血开窍，把风赶出去。
荆芥，防风呢？能够祛风止痒。
所以八味药就是治疗脾虚，慢性荨麻疹的妙药。
下面还有热。热有什么特点，鹏昱，大鹏？
热性，我们农村里头讲到今天又发热、上火，热是初级的，火是热之极，火已经是热到了极处，就变火了。
所以热盛的病人会表现出一派红赤之象，脸红心烦尿赤，这些都是烦热的表现。
在广东对治这个热是最有办法的。
如果你出现舌尖红，脸红，尿赤的，随便在溪边拔点绿草，或者鸭跖草，或者火炭母，或者白花蛇舌草，或者溪黄草，一味也好，两味也好，三味也好，揉成一团，放在锅里煮。
我们石溪漂流会发现很多白花蛇舌草在两旁。长在水边的白花蛇舌草效果最好。
为什么？《草药歌诀》讲，凉利之药生湿地。
那些凉利的能够退热，发烧退热的它长在湿地里头。
所以上一次有个小孩子发烧发热三十九度五，问要该怎么办？
我们说，既然其他药草不容易找，就去拔点白花蛇舌草，了汁过后，按照刘老师讲的，兑点蜂蜜，一吃，热就退下来。
所以只要属于那种热盛尿赤的心烦，这三个症状同时聚在一起，你就用“凉利之药生湿地”这句口诀去挑。
你碰到了有白花蛇舌草就用它，有车前草也可以用它，有竹叶也可以用它。
好，第三个是湿。
我们看，刚洗完的衣服挂在竹竿上，第一它很沉重。
所以你走路腿脚沉重的，湿气重，所以肥人脚抬得没有瘦人高，因为肥人多湿。
减肥如果不减湿是行不通的，我们后面会讲治湿的大法，像老师对于这种湿性肥胖，舌苔水滑，开苍术跟鸡屎藤两味药，就可以让小便变多，大便量变大，肚子变小。
所以减肥对我们来说，太简单了。
就是一个多吃素。
一个多走路。
第三个就用健脾的思路。
三条思路下去，基本上没有拿不下来的肥胖，所以湿性的第一个特点，重浊。