肩胛骨缝疼痛原因分析

肩胛骨缝疼痛是我们在处理上背痛中常遇到的一个问题，病人的肩胛骨缝疼痛较多出现在有时痛，有时不痛，或者是某一个动作或姿势时症状出现，病人也说不清楚。

肩胛骨缝疼痛就是肩胛骨缝的周围的组织出现了问题或者是代偿出现了疼痛。我们先来了解肩胛骨缝周围有哪些组织？

由上图的肩胛骨背面我们可以看到有较多的肌肉组织附着在肩胛骨内侧或经过肩胛骨内侧，也就是说这些肌肉有问题都会引起肩胛骨缝疼痛。

上图是肩胛骨前面观图。肩胛下肌附着在肩胛骨前面，前锯肌附着在肩胛骨内侧的里缘。上后锯肌在前锯肌的前方。

肩胛背神经由C3、C4或C5发出，经中斜角肌之后行至上背部。肩胛背神经卡压也是经常引起肩胛骨缝疼痛的一个问题。

由上面三张图可以看出，肩胛骨缝疼痛的原因复杂、原因较多。所以在治疗的时候就要有明确的思路去分析肩胛骨缝疼痛的原因。

前锯肌是一块较常见引起肩胛骨缝疼痛的肌肉。

大家看上图，前锯肌附着在肩胛骨内侧缘的里唇，并且是附着在里唇的全长。由于我们现代生活习惯，双手端着手机等类似动作及容易引起前锯肌短缩的问题出现肩胛骨缝疼痛。

如果是前锯肌第1、2锯出现问题，那么出现的肩胛骨内上角缝疼痛，症状类似为肩胛提肌引起的肩胛骨内上角疼痛，及容易误诊为肩胛提肌损伤引起的疼痛。

看上图片，肩胛提肌和前锯肌1和2锯都附着在肩胛骨内上角的内侧。所以，它们两个有问题，症状有所类似。

肩胛背神经卡压，也是肩胛骨缝疼痛的常见症状。病人通常是在头、颈向后伸展（也就是我们平时说的仰头）时出现肩胛骨缝疼痛或麻酸等症状。大家在处理上背部疼痛也许经常听到病人这类似述说吧。

上图可以看见肩胛背神经在靠近肩胛骨内侧缘，它由C3、C4或C5发出经中斜角肌再转到颈后到上背部。

所以，前、中斜角肌的短缩也会卡压到肩胛背神经出现肩胛骨缝处的疼痛或麻酸的症状。另外，斜角肌的短缩、紧张也病人的呼吸有关系。

当我们头、颈伸展（头向后仰头）时，出现肩胛骨缝疼痛时，除了斜角肌的短缩，还有胸椎伸展幅度不足，也会出现肩胛背神经卡压问题。

当我们头、颈向后仰头的时，并不是单独颈椎在向后伸展，而胸椎同样也跟着伸展运动，当胸椎伸展幅度不足或伸展能力较弱时，就会出现颈椎过伸而神经根出口变小而卡压神经。

胸椎伸展能力不足的人群是比较多的，有些人在检查伸胸椎伸展能力时，几乎能力为零。这类病人出现 的肩胛背神经卡压，就必须要改善胸椎的伸展能力才能够解决病人的问题。