大柴胡汤合瓜蒌红花汤治带状疱疹案

B女士，60岁，身材状壮实，肩宽胸厚腹饱满，焦虑面容。

2020年3日月10日初诊

主诉：右胁肋区及肩背部疱疹伴疼痛七天

现病史：患者于七天前感觉右侧胁肋部发热伴针刺样疼痛，以为是胆囊炎犯了，口服鸡骨草丸，发热疼痛未缓解，之后出现红色成簇的疱疹。家人说这是得“蛇盘疮”（带状疱疹）了，要扎针截根，便找到专治蛇盘疮的民间医生扎针，外用了医生配的药膏，但七天来患者疼痛难忍，每晚疼的睡不着觉，很焦虑，经一位我治愈的蛇盘疮患者介绍来诊。形体壮实，肋弓角大，乳房大，腹大，声音宏亮，有口气，大便干，一天一次，高血压每天服用降压药，有胆囊炎病史，最近食欲差，口苦口干，平时汗出多，怕热。心下按压痛，舌质暗，苔黄。脉弦滑。

诊断：带状疱疹（蛇盘疮）

处方：大柴胡汤去姜枣合瓜蒌红花汤

柴胡20 克 枳壳15克 白药15克黄芩10克 制大黄10克 姜半夏15克 全瓜蒌30g 红花I0克 甘草6克，5剂，水煎服，忌辛辣刺激食物。

3月15日复诊：诉好很多，不那么疼了，能睡着觉了，服药后大便一天2次，偏稀，最近胃口好，但吃多后胃胀的厉害，守方加半夏厚朴汤：柴胡20 克 枳壳15克 白药15克黄芩10克 制大黄10克 姜半夏15克 全瓜蒌30g 红花I0克 甘草6克 厚朴15克 苏梗15克 茯苓15克，5剂，水煎服。

3月20日第三诊：已无疼痛，而且胃不胀了，体重下降三斤，感觉身上轻松了，也不那么出汗了，希望再开些药，要减减肥，针对患者体质给予大柴胡汤五剂。

按：患者大柴胡汤体质，患带状疱疹长在了柴胡带，用大柴胡汤即对病又对体，瓜蒌红花汤可活络止痛，减少带状疱疹后遗神经痛，瓜蒌要用全瓜蒌，剂量在20克以上，使患者微微腹泻效佳，二诊胃胀，合用半夏厚补消痰理气除胀消满，对病对体治疗患者不仅病除，体质也得到改善。

作者/杨黎黎 内蒙古呼伦贝尔市洄溪草堂同致中医诊所