马老师治疗经迟验案一则 -- 马氏妇科

初诊：2013年1月26日，麻某，25岁。长期门诊中药调理助孕。

患者末次月经：2012年12月11日，现月经未转，大便4日一行，带不多，尿HCG阴性。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：月经后期

治则：活血调经，泄热通便。

方药：元明粉 20g（冲服）  炙军 10g  厚朴 10g  川牛膝 30g  益母草30g  威灵仙15g  当归15g  川芎15g，7剂。

二诊：2013年2月2日，末次月经：2013年1月31日，量中等。

按语：患者经期延迟半月未至，尿HCG阴性，排除妊娠可能，且大便四日一解，为气郁热结，血为气滞，瘀阻于内，冲任不畅，故气血运行迟缓，血海不能按时满溢，致月经后期，且六腑以通为用，郁热与燥屎互结，实滞肠内，不攻其实，难去其热。故马老以大承气汤去枳实，取其“满、燥、实”均有，而“痞”不甚之意，可通其燥屎；且《药性论》云“朴硝（元明粉的粗制品）能治女子月候不通”，生大黄炙用，缓其峻下之力，入血分而祛瘀通经，厚朴可“除痰饮，去结水，破宿血”，均能攻下兼活血通经。用川牛膝相较怀牛膝，补肝肾力弱，通瘀血力强，且可引诸药下行；益母草为“妇科圣药”，活血调经必备之品；威灵仙除治风湿痹痛，还可活血通络，能治闭经、经行不止等病症。当归、川芎更是意在“活血不忘行血，行血不忘补血”，使气血调和，则血海充盈，月信有期，且通其燥屎，双管齐下，7帖未尽，而经已至矣。