中医上热下寒再论

很多人身体会出现一些矛盾的症候，上热下寒是其中的一种，主要表现为上部火热，而下部阴寒的寒热错杂的证候特点。

上热下寒不只是包括几个简单的症状，其中上热的表现很多，比如脾气暴燥、咽干口燥、口腔溃疡、眼睛干涩、牙龈出血、长痘、胸中烦热，心烦多梦等；而下寒的症状包括下肢冰凉、腰腿酸软、性功能下降、尿频、大便稀溏、女性痛经等。

以上这些症状不一定每个人都会出现，当出现上面两组症状的兼杂，程度有不同而已，大体都可以称之为“上热下寒”。

很多老百姓不明所以，见到上火的症状，就开始使用清热降火药，而见到下寒的症状，就开始盲目使用温补药，这样导致的结果，有时候反而适得其反，就是清热药可能加重下寒的证候，而温补药可能加重上火的证候，这样就颇为棘手，很多医生也为此头痛不已。

本来热往上走，寒往下走，是大自然的规律，但是正常的人体并不会出现寒热两极分化的现象，这就有赖于体内的气血和中焦的运转，使得寒热调和。

脾胃是人体的中枢，脾主升清，胃主降浊，靠着脾胃中焦的枢纽升降作用，能够使得本来积聚在上的火气下行，也能够促使下焦的阴寒消散。

所以，治疗上热下寒，调理脾胃中焦的方法是一个行之有效的思路，这是在反复的临床总结而来，也能得到验证，当然，每个人的脾胃情况有所不同，每个人的寒热证候特点也有所不同，用药用方没有千篇一律，我临床常用附子理中丸、健脾丸、香砂六君丸、温胆汤等方药调理这类寒热错杂的症状，总的疗效还比较满意。

当然，调理脾胃并非唯一的路径，另外有几个技巧必须要考虑。一来，可适当加入一些引火归元之类的药，比如肉桂、附子、牛膝、细辛、骨碎补、砂仁等；二来，相对于清热，要更重视温阳药使用和比例，因为温阳药多有促进脾胃的运化升降的功能，这也是治本的方法，而滋腻清热之类的药，有碍脾胃，损伤脾阳，对病情长远不利，很多人使用滋阴降火，越滋阴越上火，也是上面的道理，这也就说明上热下寒病机并不是阴虚火旺那么简单，完全是两回事情。

还有适当泡脚，用吴茱萸肉桂等药粉敷贴涌泉穴，注意意守丹田，练习站桩等都是引火归元的辅助方法。

最后强调几句，良好的心态和生活饮食作息习惯， 才是疾病恢复保健养生的基本法门，比如不熬夜都是顾护人体阴阳津液的基本方法，三餐规律节制有时，是保证胃肠升降出入有常的基本要求，节制性生活就保存肾精肾阳肾阴的最好方法，这些都不能忽略，药物只是辅助，病去七八分，剩下三成靠自己养，大体疾病如此，上热下寒也不例外。

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