第四十三章：尿路感染，还需求助五苓散（朱国琪原创）

朱国琪（三眼道人原创）

尿路感染，又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。此病女性多见，因为解剖位置的原因，女性的尿道离肛门比较近。所以感染的机会比较多，感染的细菌大多数是大肠埃希菌。有的老年女性或者抵抗力低下的人也容易发生。具体症状表现为尿频、尿急、尿痛，严重的可能会出现寒战，发热。中医一般用清热、利尿、通淋的药物可以解决，比如八正散、石韦散等。西医治疗用抗生素、多喝水、多排尿也能解决。

但是最近我就接诊了一例特殊的患者。男性尿路感染，而且是青年男性，在医院各种检查都是正常的，吃了消炎药也没有效果，因为他的父亲也在我这里治疗，所以介绍他过来找我看。

李某，男，36岁。排尿刺痛10+天。在医院做了血常规、尿常规、尿培养都是正常的，吃了阿莫西林、左氧氟沙星没有一点效果。

刻诊：排尿时尿道刺痛难忍，苦不堪言，有时痛得哭起来。因为每次排尿都很痛苦，几乎不敢排尿。尿中有白浊，伴咳嗽，口干，失眠、入睡困难，饮食可，大便每天7-8次，量很少。舌质暗红，舌尖红，苔白厚腻，脉整体沉弱滞。

处方如下：

鹿角片，北沙参，桂枝尖，白术，茯苓，猪苓，泽泻，萆薢，金钱草，炒杜仲

7付，每日一付，水煎分三次服

效果：服药3天后，尿痛症状减轻大半，白浊消失。7天吃完，诸症皆无。睡眠较前明显改善。1个月后随访，没有复发。

分析：

1、张仲景的《伤寒论—太阳病篇》曰：“ 1、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。2、发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。3、中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”根据患者症状，小便不利，是五苓散的症状。

2、鹿角片、北沙参：这是扶阳医学的任督汤。鹿角片温肾填精，补充少阴、督脉阳气，北沙参有清肺热、生津液的功效，专补太阴、督脉之气，养阴生津。两者搭配，旋转任督二脉，拨转六经循环。

3、萆薢：性味归经:性平，味苦。入肝经、胃经、膀胱经。其功能主治有利湿去浊，祛风除痹。用于膏淋，白浊，白带过多，风湿痹痛，关节不利，腰膝疼痛。专门治疗尿液白浊。

4、金钱草：味苦性寒，入膀胱经、肾经，清膀胱湿热而利尿，祛风止痛。《本草求原》中指出，金钱草能够祛风湿、止骨痛，浸酒能够舒筋活络，治跌打伤。又可利湿退黄，主要适用于湿热黄疸所致的各种病症。金钱草不仅清肝胆之火，还能除下焦湿热，在清热利湿、退黄等方面有较好疗效。还可通淋，金钱草可使输尿管上段腔内的压力增高，从而使输尿管蠕动增强，尿量增加，对输尿管结石有挤压和冲击作用，促使输尿管结石排出；具有抑菌抗炎的作用。

5、杜仲：奇经八脉的用药，可约束带脉，滋补肝肾，去下焦寒湿。患者排尿不畅，尿路感染，加杜仲补肾约束带脉，效果加倍。