实用中医｜精选中成药治疗肠易激综合征

肠易激综合征

是一种功能性肠病，表现为反复发作的腹痛，与排便相关或伴随排便习惯改变。典型的排便习惯异常可表现为便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替，同时可有腹胀或腹部膨胀的症状。但缺乏临床常规检查可发现的能解释这些症状的器质性病变。肠易激综合征的中医病名根据当前主要症状的不同，诊断为“泄泻”“便秘”“腹痛”等。

中国人群肠易激综合征总体患病率为6.5%，女性高于男性，30~59岁之间的人群患病率较高。在我国，肠易激综合征腹泻型发病率最高，其他亚型如便秘型、混合型及不定型较少。

西医治疗肠易激综合征的治疗目标是改善症状，提高患者的生存质量。常用药物有解痉剂、止泻剂（腹泻型）、胃肠动力剂、通便剂（便秘型）、肠道微生态制剂等。对伴有明显焦虑或抑郁状态的患者，可选用抗焦虑、抑郁药物。

现代中医药认为肝郁脾虚是肠易激综合征腹泻型的基本病机，肝郁脾虚的代表方痛泻要方常被用作肠易激综合征腹泻型的基本方。临床上在疾病诊断明确的情况下，辨病与辨证相结合，以辨证论治为主，配合针灸、饮食调节等方法，对改善症状、提高患者的生活质量有一定的帮助。

腹泻型

1.肝气乘脾证

治法：抑肝扶脾。

痛泻宁颗粒：药物组成：白芍、青皮、薤白、白术。功能主治：柔肝缓急、疏肝行气、理脾运湿。用于肝气犯脾所致的腹痛、腹泻、腹胀、腹部不适等症，肠易激综合征（腹泻型）等见上述证候者。口服，每次5g，每天3次。

2.脾虚湿盛证

治法：健脾化湿。

（1）参苓白术颗粒：药物组成：人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。功能主治：健脾、益气。用于体倦乏力，食少便溏。开水冲服，每次6g，每天3次。

（2）人参健脾丸：药物组成：人参、白术、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、黄芪、当归、酸枣仁、远志。功能主治：健脾益气，和胃止泻。用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。口服，水蜜丸每次8g，大蜜丸每次2丸，每天2次。

3.脾肾阳虚证

治法：温补脾肾。

（1）补脾益肠丸：药物组成：黄芪、党参、砂仁、白芍、当归、白术、肉桂、延胡索、荔枝核、干姜、甘草、防风、木香、补骨脂、赤石脂。功能主治：益气养血，温阳行气，涩肠止泻。用于脾虚气滞所致的泄泻，症见腹胀疼痛、肠鸣泄泻。口服，每次6g，每天3次。

（2）四神丸：（药物组成：肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣。功能主治：温肾散寒，涩肠止泻。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。④用法用量：口服，每次9g，每天1~2次。

（3）固本益肠片：药物组成：党参、白术、补骨脂、山药、黄芪、炮姜、当归、白芍、延胡索、木香、地榆炭、赤石脂、儿茶、甘草。③功能主治：健脾温肾、涩肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻，症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚；慢性肠炎见上述证候者。口服，每次4片，每天3次。

4.大肠湿热证

治法：清热利湿。

（1）葛根芩连丸：药物组成：葛根、黄连、黄芩、炙甘草。功能主治：解肌透表，清热解毒，利

湿止泻。用于湿热蕴结所致的泄泻腹痛、便黄而黏、肛门灼热。口服，每次3g，每天3次。

（2）香连丸：药物组成：木香、黄连（吴茱萸制）。功能主治：清热燥湿，行气止痛。用于泄泻腹痛，便黄而黏。口服，每次3~6g，每天2~3次。

（3）克痢痧胶囊：药物组成：白芷、苍术、石菖蒲、细辛、荜茇、鹅不食草、猪牙皂、丁香、硝石、白矾、雄黄、冰片。功能主治：解毒辟秽，理气止泻。用于泄泻和痧气（中暑）。口服，每次2粒，每天3~4次。

（4）胃肠安丸：药物组成：木香、沉香、枳壳（麸炒）、檀香、大黄、厚朴（姜炙）、人工麝香、巴豆霜、大枣（去核）、川芎。功能主治：芳香化浊，理气止痛，健胃导滞。用于湿浊中阻、食滞不化所致的腹泻、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛；消化不良、肠炎、痢疾见上述证候者。口服，成人一次4丸，一日3次。

便秘型

1.肝郁气滞证

治法：疏肝理气。

四磨汤口服液：药物组成：木香、枳壳、槟榔、乌药。功能主治：顺气降逆，消积止痛。用于中老年气滞、食积证，症见脘腹胀满、腹痛、便秘。口服，每次20mL，每天3次。

2.大肠燥热证

治法：泻热润肠通便。

（1）麻仁润肠丸：药物组成：火麻仁、苦杏仁、大黄、木香、陈皮、白芍。功能主治：润肠通便。用于肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结。口服，一次1～2丸，每天2次。

（2）六味能消胶囊：药物组成：大黄、诃子、干姜、藏木香、碱花、寒水石。功能主治：宽中理气，润肠通便，调节血脂。用于胃脘胀痛、厌食、纳差及大便秘结。口服，每次2粒，每天3次。