气郁导致肢麻胀痛

谈起痹证，恐医者无人不晓，但说起气郁与痹证的关系，可能会有人感到陌生或不可理解。然气郁确可致痹，而理气开郁法亦可治愈痹证。

观今之中医书籍，其论述痹证的成因，无非内责肝肾不足，气血虚弱，外责风寒湿热之邪侵袭，经络闭阻，鲜有把气郁作为痹证原因之一提及者。而气郁致痹之说及其治疗，古即有之。

明代龚廷贤《万病回春》曾载开郁舒经汤（编者按：查《万病回春》原书为“开结舒经汤”）一方，药由紫苏、香附、陈皮、乌药、川芎、苍术、羌活、南星、半夏、当归、桂枝、甘草、生姜、竹沥等组成，主治“手足麻痹，七情六欲郁滞经络”一证。此处“七情六欲郁滞经络”，即是言由气郁进而引起的手足麻痹等症。

在50余年的临证生涯中，笔者曾用此方治愈气郁痰湿痹证上百例，凡见患者以肢体麻木为主，兼有或胀或痛或重，情志不舒，胸闷身重，苔腻脉滑等主要表现者，原方或加减应用，每多获效。

如一中年女性，两臂及手指麻木2年，胸闷不舒，身体困重，每于情志不遂加重，饮食欠佳，舌苔白腻，西医按末梢神经炎治疗乏效，又服当归四逆汤数剂仍未好转，余书开郁舒经汤原方，10剂而愈。

气郁何能致痹？盖人赖气血以煦之、濡之，气血相贯周身，全赖气机之疏通畅达，一旦气郁不舒，则血不畅行而郁滞，气不化水而湿停，气郁痰湿相因，遂致经络闭阻，荣卫涩滞不行，肢体肌肤失养，则麻痛作矣。

本方配伍，妙在理气开郁为先，气、血、痰湿三者并治，使气血畅，水湿除，经络通，故对于痹证因气郁痰湿为患者，疗效显著。可见，气郁与痹证实因果相联。

故而，痹证之治，勿忘开郁一法。

本文摘自《中国百年百名中医临床家丛书·宋健民》，中国中医药出版社。