还在纠结春节怎么吃？这有一份肿瘤患者饮食指导手册
春节期间，很多肿瘤患者为了照顾家人的感受，可能会破例一起品尝一些新菜；还有的患者被春节的喜庆气氛感染，心情大好，从而食欲大增；更多的肿瘤患者是由于平时对饮食限制的比较严格，在喜庆的节日里禁不住美味佳肴的诱惑。
以上种种都会导致肿瘤患者生活习惯被打乱，有的会因为饮食不当出现并发症，有的甚至会因为过度劳累而造成免疫力下降，增加肿瘤复发可能。
那么，作为肿瘤患者，春节期间应该如何健康饮食？作为临床医生，又应该如何指导肿瘤患者科学合理饮食？
保证热量供给
肿瘤属于消耗性疾病，尤其是中晚期肿瘤患者营养不足或营养不良现象十分常见。
研究表明肿瘤患者对蛋白质和热量的需求比正常人高 20-50%，良好的营养可增强患者的抗癌能力，减少并发症，延长生存期。
由于肿瘤病人体内的蛋白质分解大于合成（负氮平衡），所以一定要保证蛋白质的需求量，而且要以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、肉类、鱼虾等。这些动物蛋白所含的氨基酸种类、比例更符合人体的需求，进食后吸收、转化为我们自身蛋白质的效率更高。
保证营养均衡
每天除了摄入优质蛋白质外，还要以低脂肪、适量碳水化合物为主，注意补充维生素、无机盐、纤维素等。尽量做到：清淡和高营养优质相结合；易消化和富含维生素相结合；新鲜和食物寒热温平味相结合。
易消化饮食为主，少食多餐
肿瘤病人在饮食上尽量以易消化饮食为主，尤其对于消化道肿瘤病人，必须做到少食多餐，这样即可以避免过度饮食造成胃肠道不适，又有利于食物的消化、营养的吸收。
多食新鲜蔬菜和水果
在保证碳水化合物、脂肪及蛋白质的供给后，肿瘤患者同样需要注意食用新鲜蔬菜和水果。果蔬中含有丰富的维生素及微量元素，对肿瘤患者的营养均衡起到很重要的作用；同时，果蔬中含有大量的膳食纤维，有益于肿瘤患者的消化功能。
忌烟忌酒
烟草中含有多种有害物质，对于正常人，我们也建议不吸烟或尽早戒烟；对于肿瘤患者，更需要严格忌烟。
酒精对胃肠粘膜有较大侵蚀性，增加肝脏负担，刺激胰液分泌，容易诱发胰腺炎。节假日更是胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎的高发时间。
因此，胃十二指肠肿瘤的人，应限制酒的摄入；肝炎、肝硬化、肝癌病人要严格禁酒；而胆道疾病的病人，平时可能没有明显症状，节日里也要少饮酒。
忌油腻
春节期间，我们的饮食往往会比较油腻，这样会增加消化道负担，有些病人会因此导致腹泻。另外，油腻食物可以刺激胆囊收缩，由此，胆胰系统肿瘤或其他病变的人和消化系统肿瘤术后病人，食物宜清淡，少油腻。
忌暴饮暴食
暴饮暴食是节日里引发消化道疾病的主因，建议有胃肠炎、粘连性肠梗阻、消化道肿瘤术后的病人应注意少吃多餐，避免增加胃肠道负担。
忌刺激性和不洁食物
节日里，食物品种多，酸甜香辣，应有尽有。对于肿瘤病人，尤其是消化道肿瘤病人，应该控制酸、甜食物和刺激性食物的摄入。另外，饮食应注意卫生，肿瘤病人免疫力相对低下，不洁食物可能会引起呕吐、腹泻等，导致胃肠道疾病发生。
肿瘤患者的饮食宜以炖、煮、蒸、炒为主。腌制、烧烤、油炸、卤味食物含有苯并芘、丙烯酰胺、亚硝胺等致癌物，应避免食用。肿瘤病人的饮食形式有普通饮食、软饮食、半流质与流质饮食，应根据病人具体病情及消化、吸收能力加以选择。
消化道肿瘤患者饮食建议
对于消化道肿瘤（如食管癌、贲门癌、胃癌、结直肠癌等）患者，可根据病情需要每天供给较高热量的流质饮食，并根据恢复情况逐步过度至半流质饮食。
恢复初期需要食用果蔬的可以用破壁机将其打碎后食用。做到少食多餐，餐后适当活动，加快消化吸收，以减轻胃肠负担，但需要保证每日总量达到生理需要量。
其他部位肿瘤患者饮食建议
因消化道以外的肿瘤患者的消化功能相对健全，春节期间只需注意合理均衡饮食，避免暴饮暴食即可。
肿瘤化疗患者饮食建议
化疗患者由于体质相对较弱，部分患者的消化功能可能受化疗影响。建议这部分人群春节期间注意清淡饮食，适当增加优质蛋白质摄入，如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏等，有助于升高白细胞。如果贫血明显，血色素下降，可多食红豆、红枣、黑糯米、猪肝等。多补充水份，能帮助体内毒素排出。
颈部肿瘤患者饮食建议
某些颈部手术后（解剖结构改变或神经损伤）病人进食时易呛咳，建议给软食或较干的半流质饮食。颈部放疗患者由于唾液减少，咽喉干燥疼痛，吞咽困难，饮食中应以富含水分的食物为主，缓解口咽部干燥不适。
肿瘤患者能量及营养素摄入量推荐
参考《恶性肿瘤患者膳食指导》，对肿瘤患者能量及营养素摄入量有如下推荐：
能量：一般按照 20kcal/（kg·d）～25kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算卧床患者的能量，30kcal/（kg·d）～35kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算能下床活动患者的能量，再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。
蛋白质：一般可按 1kcal/（kg·d）～1.2 g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予，严重营养消耗者可按 1.2kcal/（kg·d）～2 g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予。
脂肪：脂肪供能占总能量 35%～50%。推荐适当增加富含 n-3 及 n-9 脂肪酸食物。
碳水化合物：碳水化合物供能占总能量 35%～50%。
水：水（饮水和食物中所含水）一般按 30 mL/（kg·d）～40 mL/（kg·d）给予，使每日尿量维持在 1000 mL～2000 mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。
矿物质及维生素：参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。
谷类和薯类：保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入 200 g～400 g 为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。
动物性食物：适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。
豆类及豆制品：每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约 50 g 等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。
蔬菜和水果：推荐蔬菜摄入量 300 g～500 g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量 200 g～300 g。有消化道功能受损或障碍的病人，可用破壁机将其打碎后食用。
油脂：使用多种植物油作为烹调油，每天在 25 g～40 g。
参考文献
(1) 《恶性肿瘤患者膳食指导》
(2) 膳食营养白皮书: 我国恶性肿瘤患者中重度营养不良发生率达 58%[J]. 肿瘤防治研究, 2020, 47(11): 904.
(3) 李增宁, 陈伟, 齐玉梅, 等. 恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识 [J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2017, 4(04): 397-408.
(4) 于康, 李增宁, 丛明华, 等. 恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识 [J]. 营养学报, 2017, 39(04): 321-326.