当归饮子临床新用

当归饮子出自《严氏济生方》卷六,具有养血润肤、祛风止痒之功,常用于治疗慢性荨麻疹、玫瑰糠疹、银屑病、慢性湿疹、皮肤瘙痒症、痒疹以及其他干燥性皮肤病等证属血虚风燥者。笔者近年来用当归饮子治疗白癜风、斑秃等难治性皮肤病,也取得了较好的效果。

1　白癜风

女,32岁,1999年9月26日初诊。患者右额及右颈部起白斑已8年。近来发展较快,尤其是额部白斑,已向两颊蔓延扩大,并伴有失眠多梦、腰膝酸软、月经不调等症状,经多家医院治疗无效而来求治。查:形体消瘦,面色不华,鬓角头发变白,右额部和颈部白斑面积分别为2 cm×2 cm和4 cm×5 cm,舌淡,苔薄白,脉细无力。诊断为白癜风,辨证属于阴血亏损,复感风邪,搏于肌肤,气血失和。治以养血祛风,当归饮子加味:当归15 g,生地黄、熟地黄各12 g,白芍9 g,川芎9 g,何首乌30 g,沙蒺藜30 g,刺蒺藜30 g,黄芪12 g,荆芥6 g,防风6 g,白芷9 g,浮萍9 g,甘草3 g。水煎服,日1剂。用药28剂后白斑开始减退,并出现色素岛。守方续服3个月后,白斑基本消退,诸症皆愈。

按:白癜风中医称为白驳风,辨证论治是治疗本病的关键。本例患者有明显的血虚风袭之证,治疗当以养血祛风为原则。当归饮子是治疗血虚风燥所致皮肤病的首选良方,方中当归、生地黄、熟地黄、白芍、川芎、何首乌养血活血;刺蒺藜、荆芥、防风三药,具祛血中之风的功效,加入白芷、浮萍以加强祛风之力;黄芪补气固表,与当归为伍,益气生血;甘草调和诸药。由于药症合拍,故取得了满意的临床效果。

2　斑秃

女,23岁,2003年3月6日初诊。患者无意中发现头部有一大小约2 cm×2 cm的脱发斑片,此后心情紧张,头发脱落加重,伴面色不华、头晕、乏力。查:头部有三处4 cm×5 cm的脱发斑片,头皮光亮,舌淡,苔薄白,脉细弱。诊断为斑秃,辨证属于阴血亏损,头发失养,血虚生风,风动发落。治以养血祛风,当归饮子加味:当归15 g,生地黄、熟地黄各12 g,白芍9 g,川芎9 g,何首乌30 g,旱莲草30 g,女贞子15 g,刺蒺藜12 g,黄芪12 g,荆芥6 g,防风6 g,甘草3 g。水煎服,日1剂。并按摩头皮5 min,日2次。服药21剂后有细软白色毛发开始长出,守方续服3个月后,发已丛生。

按:斑秃属于中医学油风范畴。临床多按肾虚、血虚、血瘀证治。当归饮子方中当归、白芍、生地黄、熟地黄、川芎可养血、活血;黄芪补气固表,与当归为伍,可益气生血;刺蒺藜、荆芥、防风,具祛血中之风之效,且风药有助于活血;熟地黄、何首乌补肾;方中加入旱莲草、女贞子以加强补肾之力;甘草调和诸药。全方共奏补肾养血、活血祛风之功。用于治疗各种证型的脱发患者效果满意。

中国中医科学院望皮肤科李广瑞