尾痛症的诊断及检查费用

  1.诊断检查:

  1.1.肛门指诊可有尾骨压痛及异常活动,有时可触及骨折断端和移位。因其他原因所致者,其症状大多较l轻,尤其是先天性及病程较久的病例。

  1.2.实验室检查:无相戈阳性实验室检查。其他辅助检查:x线平片检查必须结合临床,因尾骨本身可有前屈畸形。

  1.3.x线正位片卜主要观察有无骨折线及侧方移位,侧位片可发现尾骨骨折或骶尾关节或尾骨本身呈锐角弯曲或脱位状。

  1.4.一般勿需CT及MRI检查。

  2.鉴别诊断:

  2.1.腰椎间盘突出症:多发于中青年,有腰部受伤史、扭伤史。休息后疼痛往往可以减轻。部分患者有跛行及脊柱侧突改变。增加腹压的因素(如咳嗽、打喷嚏)可使症状加重。患肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。可有跟腱反射减弱及伸第l趾无力。小腿外侧及足外侧皮肤刺痛觉减退。相应脊椎椎间隙旁有压痛,并伴有下肢放射痛。CT、MR及椎管造影检查可发现髓核向椎管内突出。值得一提的是。当臀上皮神经卡压并发无症状性腰椎间盘突出症时,不要误诊为单纯的腰椎间盘突出症。

  2.2.梨状肌综合征:男性青壮年多见。有慢性发作者,也有急性发作者。臀部疼痛,可放射到整个下肢,可伴有小腿及足部麻木。当走路较多或活动增加时,上述症状可加重,甚至出现间歇性跛行症状,蹲位休息后可缓解。臀部的局限性压痛向股后、小腿后外及足底放射。沿坐骨神经可有压痛。肌电图提示潜伏期延长、纤颤电位等神经受损表现。梨状肌综合征是由于梨状肌的解剖变异或因外伤、活动后劳损等原因引起梨状肌水肿、肥厚、变性及挛缩,在俯卧位放松臀部时,可存臀中部触及痉挛呈条索状的梨状肌。局部压痛明显.髋内收、内旋受限并加重疼痛。直腿抬高试验多呈阳性。以下几种方法有助于梨状肌综合征诊断的确立。

  2.2.1.Freiberg试验:患者平卧位,伸髋时用力被动内旋髋关节.这可使梨状肌变紧,压迫坐骨神经,产生症状,称为Freiberg征阳性。

  2.2.2.Thiele试验:患者平卧位,内收、屈曲、内旋髋关节,可以拉紧梨状肌,使症状加重。

  2.2.3.Paee试验:患者坐位,双膝合拢后,再分开,用力对抗医生双手向内的推挤(对抗阻力为髋的外展和外旋),出现力弱或有疼痛者为阳性,表明梨状肌功能失调。肌电图检查可有异常发现.如呈现纤颤电位或单纯相等变化,神经传导速度减慢。

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