多发性疖肿

疖肿为临床的常见病、多发病，其局部形态虽小，但其危害却很大，可反复发作，此愈彼起，连续缠绵而不愈，甚则迁延数年、十数年。因其最易反复，顽固难愈，不易根除，给患者带来了无限的苦恼，医治起来也甚是棘手。

【病因病机】本病成因多由湿热火毒蕴于肌肤而成。具体有以下三点。

一是由于嗜食辛辣，肥甘厚味，体内蕴湿化热，留于肌肤，气血瘀阻而成。

二是因为“喜怒不测，饮食不节，阴阳不调，则六腑不和。荣卫虚者腠理则开，寒气客于经络之间……荣卫得寒则涩而不行，卫气从之，与寒相搏，亦壅遏不通。气者阳也，阳气蕴积，则生于热，寒热不散，故聚积成痈”(《诸病源候论》)。

三是正气先虚，体内蕴热，外有暑热湿毒，侵袭人体，邪恋肌肤，气血瘀滞而成。

其发病部位随处可生，以头、颈、发际、臀部等处最多，病变发于浅表肌肤。

临床症见病变处疮小，色红，有白头，灼热疼痛，突起无根，肿势局限，脓出即愈。本病可此愈彼生，接连不断，病程绵延，长期不愈。全身症状可有发热恶寒，乏力纳呆，便于尿黄等。

【辨证用药】本病病机是实热邪毒，蕴积肌肤。治当以清热利湿、活血解毒为主。如在溃疡期应佐以托里排脓。方剂用杨氏家传验方雷公消毒饮。

处方：金银花、当归、蒲公英、紫花地丁、木通、生甘草。

方中金银花清气血热毒；蒲公英、紫花地丁清热解毒，蒲公英散结消肿作用较好，紫花地丁凉血解毒的作用较大，二药合用，清解之力尤强，能凉血散结以消肿痛；当归和血活血，取“治风先治血，血和风自灭”之义；木通利水通淋，导热下行，能降泻心火，导热 从小便而出，《素问·至真要大论》曰“诸痛痒疮，皆属于心”；生甘草和药，解毒泻火。全方共收清热解毒、化瘀散结之功。

【典型医案】

例一

刘某，男，22岁，战士。主诉腹部患多发性疖肿1个月余，经用庆大霉素等治疗，仍此愈彼发，并经外科手术切开排脓，近日腹部又起疖肿。

症见患部疼痛作胀，夜不能眠，活动不便，光亮无头，按之痛剧，舌红、苔白腻，脉滑数。

此乃湿热蕴积肌肤而成之疖肿。治以清热解毒，和血利湿。方用杨氏家传验方雷公消毒饮。

处方：金银花30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，木通l5克，当归30克，生甘草15克，野菊花20克。水煎服。

上方服用8剂痊愈。

例二

刘某，男，25岁，食堂管理员。主诉2个月来臀部患多发性疖肿，旧消新生，新旧不断，缠绵不绝，曾住院用庆大霉素等治疗，并多次切开排脓，仍不断有新起者，甚是痛苦。

症见臀部有3处红色疙瘩，范围在1厘米×2厘米，根盘肿硬色红，上有白头，痒痛，不发热，舌质淡红、苔白，脉滑数。

此为湿热凝聚，毒蕴肌肤而成疖肿。治以清热解毒，利湿和血法。方用杨氏家传经验方雷公消毒饮。

处方：金银花30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，当归30克，木通l5克，生甘草15克，白花蛇舌草20克。水煎服。

上方服8剂痊愈。

例三

陈某，男，60岁，干部。主诉颈后2个月来患多发性疖肿，此起彼伏，接连不断，经用抗生素等治疗，仍不能除根。

症见后颈部有3处疖肿，局部胀痛，根盘色红而硬，局部胀痛，脓头未出，颈部转动困难，走路不能高抬腿，全身不发热，舌质淡红、苔白腻，脉见弦滑。

此属热毒内蕴，湿邪外侵，湿热瘀滞肌肤而成疖肿。治宜清热解毒，利湿和血。方用杨氏家传经验方雷公消毒饮。

处方：金银花30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，木通l5克，生甘草15克，当归30克，连翘l5克，生薏苡仁20克。水煎服。

上方连续服用半月疖肿全消，不再新发。用养阴清热法以调理善后。

处方：生地黄l5克，玄参20克，麦冬l5克，白花蛇舌草50克，当归l5克，生甘草15克。4剂。水煎服。

【附方】雷公消毒饮(杨氏家传经验方)  组成：金银花、蒲公英、紫花地丁、当归、木通、生甘草。功用：清热解毒，利湿化瘀。主治：疔毒恶疮，湿毒痈疖，无名肿毒，全身瘙痒等证。

[笔者按]  我用本方治疗多发性疖肿等证确实得心应手，且愈后不易复发。另外，用本方治疗无名肿毒等病也有很好的疗效。记得l962年12月，我在中医学院学习的时候，当时在吉林省农安县医院实习。此时我班农安籍同学高绍武将要结婚，婚期还有1周，其妹年20岁，患湿疹，满脸流脓淌水，已用青霉素治疗l周无效。高问：谁有办法，请帮忙，否则我结婚时如何见人。当时用原方2剂全消，5天面目复原，痊愈。本方中的木通为木通科白木通、三叶木通，或川木通，是毛茛科小木通、绣球藤的木质茎，性味苦寒，人心、肺、小肠、膀胱经，有清热利水、活血通乳作用。