我不是高尚，只是恰好救了你

一个刚成为妈妈两个月的26岁姑娘，因为胸闷、呼吸困难3天急诊入院，她面如白纸，神志模糊，气管明显左偏，右肺呼吸音消失，心率150次/分，脉搏细速，姑娘失血性休克。胸部CT提示右侧胸腔大量血气胸，行右侧胸腔闭式引流，见大量气体及1500ml血性液引出，急诊行胸腔镜手术探查，右侧胸腔见大量血性液（约1500ml），右侧胸顶处断裂血管滴血，予能量器械止血，清除胸腔血凝块，切割缝合导致气胸的破裂肺大疱，做胸膜固定，留置胸管，手术成功！

这个姑娘是自发性血气胸的典型案例。

一般认为，自发性气胸的发病原因是肺大疱破裂所致，但这种破裂一般不引起出血，当肺部与胸壁间形成粘连带，肺大疱破裂至气胸，“气球”瘪掉，牵拉并撕破粘连带里的新生血管，导致失血性休克，这种情况临床上比较少见。

至于肺部与胸壁间形成的粘连带可能是先天因素，也可能因为胸腔内炎症反应刺激，或与多次气胸发作相关。粘连带的新生血管由于管壁缺乏平滑肌纤维，断裂后无法像正常血管一样收缩卷曲，“瘪掉的气球”也无法压迫止血，再加上胸腔内负压的吸引，所以导致出血不止。

今日查房，姑娘气色不错。几乎失去妻子的丈夫从厦门赶回，他见到病房里的妻子热泪盈眶，妻子虽然疲惫却喜笑颜开，一双小眼饱含深情望着他。这向死而生的经历，让她此刻淡定从容，她安慰着眼前的这个男人，她知道这样的爱来之不易。

有人说当医生高尚，因为工作的时候还能救人。其实我们从没觉得自己高尚，那是我们的工作，只是这次，我们恰好救了你。我们还会救很多的你。