80岁老人的关节置换：一波三折，历经坎坷
毋庸置疑，人工髋关节置换术是股骨头坏死、骨性关节炎等髋关节毁损性疾病的终极治疗手段。
本公众号之前有详细阐述：
今天的话题有点沉重，且看一位80岁老人的艰难历程：
老年人普遍存在骨质疏松，
轻微外伤如跌倒，
即容易造成假体周围骨折
假体周围骨折和单纯的骨折不一样，
固定更加困难，
多数情况下假体松动，
需要更换假体
本例中，
上方的髋臼假体、
下方股骨假体均发生了松动
而且，更严重的是
股骨大转子碎裂，
股骨矩不完整，
大转子上的臀中肌确保走路稳定
股骨矩确保假体稳定
相关资料：
第二次手术后的片子
工程比较大，
更换髋臼假体
换用加长的股骨假体
锁定接骨板固定大转子骨折块
一年后，
骨折愈合良好，
病人功能正常
一周前病人家属电话求诊：
突发髋关节疼痛，不能行走！
上述X线片看不出明显的问题
详细询问病史
疼痛前1周有感冒发热病史
难道是感染？？？
——关节置换术后最恐怖的并发症之一
之前有推文介绍：
进行感染的筛选检查：
关节彩超检查是：积液并滑膜增生
化验显示感染指标
C反应蛋白、红细胞沉降率
升高数倍！！！
大事不好的节奏，关节穿刺进一步确认：
正常关节液淡黄色、澄清
本案关节液较浑浊
就等细菌培养结果了：
屋漏偏逢连夜雨，
船迟又遇打头风！
关节液细菌培养显示：无乳链球菌！
下一步：
尽快行关节清创术，或许还能保留假体......
祝愿老爷子平平安安、稳稳当当度过难关
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