张晓岗教授:THA术后感染一期翻修手术细节要点

2019第七届中国髋关节外科学术大会(CHS)于2019年3月1日-3日在河南郑州国际会展中心召开。

本次大会由国内讲师与来自美国髋膝关节外科协会(AAHKS)、亚太关节学会(APAS)、亚洲关节重建学会(ASIA)、德国骨科与创伤学会(DKOU)、英国髋关节协会(BHS)、韩国髋关节协会(KHS)及泰国皇家矫形外科医师协会(RCOST)的国际讲师共同授课,就髋关节炎、保髋、初次及翻修THA进行详细讲解并穿插大量病例讨论和辩论,旨在加强中国与国际髋关节外科领域的相互了解与合作,进一步推动中国髋关节外科事业走向国际。

笔者整理了部分教授的讲课片段资料,供感兴趣的同道学习借鉴,详细内容请关注讲者的学术动态。

题外话:人工关节置换术后感染是严重的、灾难性的并发症。大部分感染发生在术后几个月内,最早可出现于术后两周,也有晚至几年才出现,早期主要表现为急性关节肿胀、疼痛和发热,发热症状须与其他并发症鉴别,如术后肺炎、泌尿系感染等。持续的关节痛须与假体机械性松动引起的疼痛鉴别。感染的疼痛在夜间更甚,为深部持续剧痛或跳痛,应用抗生素后症状可减轻。假体机械性松动的疼痛与运动或负重有关,并由于剧烈运动而加重。必须明确感染局限在表浅组织,还是已深及关节。若伤口引流物为脓性,对抗生素治疗无反应,就必须考虑假体周围的深部感染。晚期感染常有无痛期。发热患者少于50%,而且仅10%的患者周围血中白细胞增多。表皮葡萄球菌引起的无痛性人工关节感染更难与假体松动鉴别。

抗感秘籍

“间隔期”是个崭新的概念,体现清创的细心、耐心。

一期翻修:冒险与机遇并存,考验的是医患双方的信任、勇气、魄力!

经典的后侧,充分显露、游刃有余

不是有细菌就一定能培养出来,方法很讲究!

清创很繁琐,要的就是细心、耐心!

简易冲洗器很方便,很便宜,但很多医院就是没有

手套衣服统统重换

突破骨水泥常规思路,选择生物型假体、特殊类型的假体肯定经历了用心的权衡。

很有道理

绝对是宝贵经验、匠心选择

选对抗生素、早期足量应用

详细详细密不外传的宝典,赶紧熟读、背诵!

化验检查早就进入了机器时代,关节液生化居然还要人工细胞计数?

为的是排除机器误差,准确掌握病情变化,给检验科添了不少麻烦,免不了要请同事吃饭吧

感谢曹力教授、张晓岗教授团队毫不保留地把积累多年的宝贵经验分享给全国同行!谨致以崇高敬意!

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