按心血管危险绝对水平分层

按血压水平分类

1993年世界卫生组织和国际高血压联盟（WHO／1SH）提出新的分类标准，注意到收缩压升高的重要性，提出纯收缩期性高血压的类型，将临界高血压和临界收缩期性高血压分别列为轻度高血压和纯收缩期性高血压的亚型。轻度高血压约占高血压病人总数的70％。1993年WHO／1SH按血压水平分类标准。

1999年10月中华人民共和国卫生部和中国高血压联盟制订的《中国高血压防治指南（试行本）》基本采用1999年WHO／1SH《高血压治疗指南》的最新分类标准，将血压分为1、2、3级（相当原来的轻、中、重度），提出了正常血压、理想血压和正常高值（血压）的概念等。

按心血管危险绝对水平分层

1999年《中国高血压防治指南（试行本）》根据同年WHO／1SH的标准，结合按血压水平新的分类，同时制定我国高血压按心血管危险绝对水平分层标准。这一新的分类分层标准较原来分类分期标准更具临床实用价值，对于指导我国未来的高血压病防治工作有重要意义。

（1）低危组：男性年龄<；55岁、女性年龄<；65岁，高血压1级、无其他危险因素者，属低危组。典型情况下，10年随访中患者发生主要心血管事件的危险<；15％。临界高血压患者的危险尤低。

（2）中危组：高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素者属此组。病人应否给予药物治疗，开始药物治疗前应经多长时间的观察，医生需予十分缜密的判断。典型情况下，该组患者随后10年内发生主要心血管事件的危险为15％～20％。若患者属高血压1级，兼有一种危险因素，10年内发生心血管事件的危险约15％。

（3）高危组：高血压水平属1级或2级，兼有3种或更多危险因素，兼患糖尿病或靶器官损伤患者；或高血压水平属3级，无其他危险因素患者均属高危组。典型情况下，他们随后10年间发生主要心血管事件的危险为20％～30％。

（4）很高危组：高血压3级同时有1种以上危险因素或TOD，或高血压1～3级并有临床相关疾病的患者属此组。典型情况下，他们随后10年间发生主要心血管事件的危险最高，达到或超过30％，应迅速开始最积极的治疗。

注：①用于危险性分层的危险因素有：收缩压和舒张压的水平（1～3级）；年龄男性>；55岁，女性>；65岁；吸烟；总胆固醇>；5.72mmol／L（220mg／d1）；糖尿病；早发心血管疾病家族史（发病年龄男性<；55岁，女性<；65岁）。②靶器官损害（相当于以前WHO的Ⅱ期高血压）：左心室肥厚；蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高为106～177mmol／L（1.2～2.0mg／d1）；动脉粥样硬化斑块；视网膜动脉狭窄。