新冠疫情正在改变人们一些习以为常的社交活动、获取医疗服务和保健方式等。这些不像mRNA疫苗，缘于疫情，而是疫情催化了发展和迭代升级，比如疾病诊疗的“二次建议”(Second opinion)。
如上图所示，从2021年至2028年全球“二次建议”咨询服务市场将突破10万亿美元，其中亚洲区域包括日本、中国、印度、南韩和新加坡将呈现快速增长趋势。
近期，我们将针对“二次建议”基本概念、实践经验和各种疾病“二次建议”服务方式，结合真实案例，评价患者、医生和保险等获益，通过系列案例分享，最终解析“二次建议”缺憾在哪儿？
当你去看医生时，你希望永远不要听到医生说“你得了癌症”。遗憾的是每天都有人不得不接受和面对这样的残酷现实。
的确，癌症仍是每个人最恐惧的疾病之一。如果你或你爱的人，或亲朋好友被诊断为癌症，一开始会不知所措。在最初确诊震惊之后，你可能还有许多问题希望寻找一位，甚至几位专家咨询，这就是临床上所说的“第二建议”。寻求“第二建议”不是为了推翻第一建议(诊断和治疗方案)，而是进一步核实“诊断”的建议；也不是评判第一位主诊医生的水平和技能，是希望通过同行评估你的案例，给出最恰当治疗方案的建议。对于癌症患者而言，在最短时间内，争取获得最适合自己的治疗方案是首要目标! 因为是你开始和癌细胞“赛跑”了。最近我做了一次访谈，阅读了十份肺癌患者的咨询第二建议案例报告。在我反复研读患者病历资料和国际专家第二建议报告后，从字里行间中，我似乎感觉到有个问题甚为至关重要：“什么时间寻求第二建议的最佳？”换句话讲，一位癌症患者刚刚“确诊”后，是否应当马上咨询第二建议？希望核实“诊断”，选择最佳治疗方案？或是治疗后稳定一段时间，又复发了，再去寻求第二建议？希望获得更好、更有效的治疗方法？这其中“时间节点”的选择，或许直接影响着患者的生与死获益。我们以上述十位肺癌患者咨询第二建议为案例，简要解读“时间节点”的选择和相应获益，是否有天壤之别？
通常情况下，患者咨询第二建议，其需求缓急次序是：癌症、糖尿病、心脏病、神经系统疾病、肾病、血液系统疾病。癌症位居首位。
无论成年人或儿童癌症患者，都亟需再确认癌症疾病的诊断，以及首次治疗方案是否最佳，最适合于本人？癌症的首次治疗至关重要！
以肺癌为例，如果发现肺部之外或远处淋巴结节转移，根据临床治疗指南建议，原则上治疗方案不再考虑手术切除了。如果局限于肺部，仅在某一肺叶，毫无疑问，手术切除是最佳首选。手术之后是否化疗或联合治疗，选择哪种方案或靶向药物？这些是咨询第二建议中最常见的问题之一。遗憾的是发现并确诊肺癌，多数患者已是中或晚期，失去了手术切除机会。仅有大约20%患者因为常规体检早期发现肺癌，庆幸还有手术机会，患者应当考虑尽快手术治疗为上策。在上述十位肺癌病例中，其中三位是确诊后，并且积极治疗1-2年，再次复发出现了远处转移病灶。根据国内外肺癌数据统计，肺癌复发转移病例，5年生存机会很小(不超过15%)。通常情况下，这些患者和主诊医生最迫切希望咨询二次建议，特别是从国际权威专家那里，获取其他有效疗法或最新试验药物等建议？当看完这些二次建议案例后，仍一直思考着上述问题“什么是二次建议的最佳时间节点？”对比那些尽早、尽快咨询二次建议和最佳疗法的患者，迟疑不决的患者失去的不仅仅核实最佳诊疗方案，更重要的是实施精准治疗方案的最佳时间。癌症患者是在和癌细胞“赛跑”抢时间。除了坦然面对疾病，患者应当明白越来越重要的是主动获取针对自己疾病的二次建议。这是我研读国际专家二次建议报告之后的感触。如果再早一点时间；如果在未复发转移之前；如果能维持积极治疗；如果能些完成基因检测，明确突变基因靶点。。。或许一切还有机会、有可能；但是，现在剩下的时间不多了，这些患者大多数已不健在了。还有许多疑问在脑子里争论不休，比如说“咨询二次建议需要自费花钱，值吗？” 其实，保障“二次建议”有价值的服务，根本问题在于建立“常规标准诊疗衔接二次建议”全流程服务体系，让患者从确诊之初，就有机会获取'二次建议'。把“二次建议”纳入患者须知，让患者和主诊医生对诊疗方案有更加明智选择(2nd opinion patient engagment program)。|二次建议|癌症第二建议: 你需要知道的一切(2)
