马老师治疗青春期功血医案 -- 马氏妇科
马老师治疗青春期功血医案
董格
初诊：2016年7月11日。林某某，17岁。因“月经淋漓不尽20余天”就诊。
患者平素月经时间规则，28天一行，行经7天，末次月经2016.6.20-7.11，6月20日至6月27日量多，后逐渐减少，现放护垫，无血块，无痛经，无乳房胀痛，有腰酸。纳可，寐安，二便正常。生育史：未婚。B超检查（7.11）：Em：5mm。宫体大小：10.1mm。舌淡红，苔薄白，脉细。
中医诊断：经期延长（虚热证） 西医诊断：子宫异常出血
治法：滋阴清热，补肾调经
方药：旱莲草20g 龟板胶（烊冲）10g 仙鹤草15g 生地炭10g 北沙参12g 麦冬10g 天冬15g 侧柏10g 白茅根15g 白及10g 7剂。
二诊：2016年7月18日。 进药两剂，阴道出血净。
按语： 月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者，称为“经期延长”。 经期延长的发生与脏腑经脉气血失调，冲任不固或冲任损伤，经血失于制约密切相关，本例患者且有虚热扰血，致经血妄行之兼证。《沈氏女科辑要笺正》：指出“经事延长，淋漓不断……必当潜藏龙相，封固滋填，非仅清血热所能济”。患者子宫偏小，先天不足，后天失养。且正值青春期，故以补肾为法，治宜滋阴清热，补肾调经，马老师以大剂量旱莲草培补肝肾，滋阴乌发，兼可收敛止血；龟板胶为血肉有情之品，补益精血，亦可清虚热，胶用更入血分；肾草补肾止血；生地、北沙参、麦冬、天冬养阴滋液，壮水以制火，取王冰之“壮水之主，以制阳光”之法。《本草新编》说：生地黄“其功专于凉血止血”，偏于血热出血量多者用生地黄，血热不甚出血量少者用生地炭。侧柏、白茅根凉血止血；白及收敛止血；全方共奏滋阴清热，补肾调经之效，且滋阴不滞血，止血不留瘀。故患者进药两剂，出血即止。