临证医案医论
詹某，男，10岁，2019年11月5日初诊，因“双手汗出如洗6年”来诊，患儿子上幼稚园以来就发现双手分分钟内就会汗出如洗，只能反复擦拭，苦不堪言。上小学后，经常在做作业的时候因为出汗打湿作业本，考试时要反复使用纸巾擦拭才能完成考试。几经辗转医治，中西药迭进，未能痊愈。经友人介绍，在其母亲带领下来找我调治。因为此病不为常见，临床经常被医者所忽视，以为使用一些止汗药物就能痊愈，故而翻阅既往病历，可见前医皆使用收敛止汗之品，以及镇静、营养神经的西药，皆不能改善。中医对于汗症一般从心（心在液为汗）、肺（肺主皮毛，司呼吸）、脾（脾主运化，主肌肉）、肾（肾主水）调治，临床常用麻黄根、糯稻根、瘪桃干、五倍子、五味子、煅龙骨、煅牡蛎、六一散、浮小麦、酸枣仁、柏子仁、莲子、仙鹤草、山茱萸、乌梅、白芍、桑叶、防风、生地黄、黄芪、麦冬、玄参、怀山药、白术、芡实、金樱子、覆盆子、女贞子、穞豆衣、地骨皮、桑白皮、牡丹皮、夜交藤、知母、鹿衔草、红芪（红芪和黄芪是不一样的，它性味温甘。入肺、脾经。有补气、止汗、利尿、养阳等作用，属于收敛性止汗中药。对气虚疲乏，少食稀便，表虚自汗，气虚水肿有很好的疗效）等。以前的医者也确实使用了这些药物进行调治，收效甚微。曾记得《傅青主男女科》记载手汗洗方：“黄芪、干葛各一两，荆芥、防风各三钱，水煎一盆，热熏温洗，三次愈。”借鉴此方，配合内服：仙鹤草、山茱萸、芡实、关防风、覆盆子、煅龙牡、浮小麦、红莲子、生熟地、云茯苓、肥知母、川黄柏、生白术、绵黄芪、麻黄根、糯稻根等，水煎服，日一剂，早晚温服。兼用五倍子粉陈醋（唾液更佳）调和外敷肚脐。
2019年12月10日，复诊，手汗明显好转。继续上访治疗，连续用药四周，手汗痊愈九成，停止内服药物，仅使用外洗方巩固治疗。
俗话说 “千方易得，一效难求”，在临床上，处方容易，但是往往效如桴鼓者比较难，故而为医者当勤耕读，兼收并蓄各家之长，方能应付得了临床各种疑难病症。
在西藏、青海、湖北、云南等地区有一种很少见的民间草药名为止汗药（anhidrotic），每年夏季七八月分开花，主要以花瓣为药，能益气固表，治疗表虚不固，自汗恶风等病症。
民间，产后汗出过度常使用仙鹤草30—60克，红芪30—60克，山茱萸30克，红枣十枚（擘开，去核），煮水顿服，效果绝佳。
2019年12月10日，巳时，隔壁水电工心脏猝死摔倒在地下室，让我过去看诊，即刻赶赴现场，他的同事正在给他做心肺复术。探其口鼻已无呼吸，切其脉博毫无脉动，视其瞳孔已经散大，满面冷汗，体温由四肢逐渐泛凉。急急的取出毫针，雀啄刺其人中毫无反应，接着针刺少商、中冲、少冲、少泽、商阳、合谷亦无反应。十分钟后120急救人员到场，探视一番，血压已经测不到，心电图成直线，宣告已经无救。
事后通过了解，其人50岁，猝死前精神状态如常，独自一人下地下室打水途中倒下，同事因电梯维护需要他协助，电话、呼机找寻不到，二十分钟后被打扫卫生阿姨在打扫卫时发现。因时机错过，殒命。
冬季是心脑血管疾患多发季节，心脏猝死多发，据统计我国平均每分钟会有三例心脏猝死。心脏猝死跟高度生活、工作、精神压力密切相关，长期饮食失节，缺少有氧运动或过度剧烈运动，酗酒、吸烟、吸毒、熬夜、纵欲及习惯性便秘者更是高发人群。中医认为气滞血瘀是本病的病机，治疗当活血化瘀、理气通窍，属于急症，尤其要注意应立即醒脑开窍，促使心脏气血运行。中医急救是祖国医学的重要组成部分，备急类书籍也不在少数，只是受近现代西方医学的冲击，人们的意识观念发生西向倾斜，导致中医急诊日益被忽略。中医历代医家总结的“备急”类救济措施也只能泯灭于书籍中，逐渐成为历史，而急诊死亡率也日益飙升，人们的求生意识只依赖于120急救的到来，而不在第一时间就近选择治疗手段进行救治，往往救治时机错失，生命就此难以挽回。
针刺、灸疗以及掐按手法是中医救急最为常用方法，特别对于猝死类疾患针刺人中、素髎、十二井穴、内关、八风、八邪等往往能立刻回神开窍。
中医急诊应该引起同仁们重视，现在急性疾病多发，如果能够即使采用及时有效的中医救治措施，对于挽回生命有着举足轻重的意义。
张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。
擅长治疗：
内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。
妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。
儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。
男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。
五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。
皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。
骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。
生命诚可贵，在医者的眼里，生命更可贵，医者的职责是挽救生命、提高生命质量，每当无法挽救生命之际，心里不仅仅是沉重的愧疚，更有一种浓厚的自责！即使疯狂的研读历代经典，仍然倍感生命脆弱，虽然竭力呵护要紧紧地抓住流淌的生命之流却仍然会有生命从指间滑落！
寒喘方：墨鱼骨（海螵蛸）42克，紫苏子30克，麻黄15克，共为细末，过80目筛，白糖拌和，早晚温开水送服，每服9克。
高血压：地骨皮30克，水煎服，日一剂，早晚温服，连续服用两周。
黄某，女，38岁，2019年12月3日初诊，因“双臂酸痛四周”来诊，患者四周前出现双臂酸痛，局部筋肉强硬，不能高举，活动则肩臂疼痛，入夜加重，夜不能安寐，时常因肩臂酸痛麻木而醒。此乃寒湿困阻，经络不通而成肩痹症，予以针刺风池、肩井、肩髎、肩贞、肩髃、臂臑、天宗、大杼，针刺得气后，施以艾灸，半小时后去灸取针，在局部施以松解关节推拿及肩关节活动手法。针灸后明显缓解。予内服方药：秦艽12克，防风9克，黄芪24克，白术12克，水煎服，日一剂，早晚温服。
三日后（12月6日）反馈，肩臂酸痛好转八成，继续服用药物，有时间继续配合针灸推拿治疗。
曹某，男，32岁，2019年11月26日，因“长期呃逆久治不愈”来诊，患者多年来，屡屡发生呃逆，虽经多处治疗，使用温胃降逆之法不见缓解，故而几乎丧失治疗之心，在女友劝导下来我处治疗，此乃脾胃虚寒，胃气上逆，给予针刺攒竹、合谷、内关、足三里、太冲，温灸中脘、神阙、关元、天枢，摩腹。内服：麦芽9克，柿蒂10只，水煎顿服，日一剂。（因患者长期服药，心中不愿再用药物，故而简单、小方治疗之。）
一周后复诊，呃逆偶发，已经有信心，继续治疗。