专家提醒：吃这些药可能会伤了你的肝，药物性肝损害要重视

药物性肝损害（DILI） 是指由于药物和（或）其代谢产物的毒性作用、或机体对药物产生过敏反应而引起的肝脏损害。按比例计算，我国约有20万人会发生DILI。

所以如何吃药，避免DILI是非常重要的课题。

什么药会导致肝损？

排名前四的为：

中草药 17%

抗肿瘤药 16%

心血管药 10%

抗结核药 10%

DILI诊断标准：

1 服药开始后 5～90天 离最后一次用药15日之内，出现肝功能障碍；

2 首发症状主要为发热、皮疹、皮肤瘙痒和黄疸等；

3 发病初期外周血嗜酸性细胞上升（达 ６％以上）或白细胞增加；

4药物敏感试验（淋巴细胞培养、皮肤试验）为阳性，血清中有自身抗体；

5 再次使用怀疑药品可再引起肝病。

确诊：符合1+4 或1+5可以确诊，1+3或１+2可高度怀疑。

DILI类型：肝细胞损伤型占62％，胆汁淤积型占23％，混合型15％

在临床上异烟肼片、利福平胶囊、注射用阿奇霉素、甲巯咪唑 、盐酸左氧氟沙星注射液、雷公藤片、罗红霉素片等易发生 DILI。

DILI发生的风险因素：年龄。老年人服用异烟肼更易引起 DILI， 年轻人服用阿司匹林更易 DILI。

以前认为中草药安全性高、毒副作用少，近年来中药导致 DILI报道日益增多。

很多中药自身含有毒性，可以导致肝损伤。

1 含有有毒生物碱的雷公藤、川乌头、石榴皮、苦豆子、野百合、山豆根

2 含有皂苷类的望江南子、何首乌、大戟、鸦胆子

3 含有毒蛋白的苍耳子、蓖麻子、巴豆

4 含有重金属的朱砂、雄黄

南月敏教授在2020年中华医学会肝病学分会学术年会上分享了《中草药肝毒性分类》

中成药如：复方雪莲胶囊、柴胡片、雷公藤片、丹桂香颗粒、减肥茶、克银丸、何首乌、仙灵骨葆胶囊、雷公藤多苷片都见有 DILI报道。

如何避免 DILI？

1 切不可自行用药，一定要找医生。

2 临床医师也要提高对中草药毒副作用的重视，掌握中药的适应证，严格控制有毒中药的使用和剂量。

3 用药期间动态检测肝功能。

4 喝酒不吃药，吃药不喝酒。

5 服用多种药物的时候，一定要遵医嘱，因为很多药物也会发生相互作用。

哪些是肝脏的朋友？

1 维生素A：能保护肝脏，阻止和抑制肝脏中癌细胞的增生。人体每天需要摄入的维生素 A为：男性800微克，女性750微克，但超过3000微克，也会损害肝脏。

2 B族维生素：能加速物质代谢，让它们转化成能量，不仅能给肝脏“加油”，还能修复肝功能、防止肝脂肪变性，进而起到预防脂肪肝的作用。

3 摄入蛋白质：能修复肝脏。

高蛋白、低热量的食物能起到修复肝细胞、促进肝细胞再生的作用。如鸡蛋、豆腐、牛奶、鱼等。