益气活血通络治疗冠心病40例临床观察，疗效显著，安全可靠
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益气活血通络治疗冠心病40例临床观察
作者 / 秦绍爱
山西省太原市西山煤电集团公司职工医院中医科
编辑 / 张芊芊 ⊙ 校对 / 许红
1.1 一般资料
本组40例，均为我院门诊及住院冠心病患者，男28例，女12例。年龄最小39岁，最大76岁，平均58.2岁，其中39～49岁3例，49～59岁28例，59～69岁6例，69～79岁3例。病程3个月～8年，平均3年6个月。其中住院28例，门诊12例。
1.2 诊断标准
40例患者均符合世界卫生组织规定的冠心病诊断标准，并全部经我院内科确诊，均有心电图诊断。
1.3 治疗方法
以补气活血通络为治疗原则。自拟气血通络汤，由血府逐瘀汤、瓜蒌薤白白酒汤及生脉饮加减而成。
黄芪60g，瓜蒌30g，当归15g，川芎15g，太子参30g，薤白15g，泽兰15g，柴胡12g，三七粉3g，桃仁10g，红花10g，枳壳15g，五味子10g，麦冬15g，郁金15g，甘草6g。
每日1剂，水煎服，早晚空腹服。
加 减：
湿热重、早搏多加苦参30g，苍术20g；
失眠者加炒枣仁30g，夜交藤30g；
心悸者加生龙牡各30g；
心率慢加附子10g，桂枝15g；
血压高者加钩藤30g，寄生40g，苦丁茶10g。
本组患者在服用中药期间均未服用西药或中成药，最少服用36剂，最多服用100剂。
2.1 疗效标准
治愈：无自觉症状，心电图恢复正常。
好转：自觉症状减轻，心电图明显改善。
无效：症状稍有减轻，心电图无改善。
2.2 疗效统计
40例患者经治疗后，治愈25例，有效10例，无效5例，总有效率为87.5%。
对于冠心病的治疗，辨证施治、专方专药和精心护理三者尤为重要，本病在临床上颇为常见，且病情危重，祖国医学文献中有“真心痛，手足青至节，旦发夕死，夕发旦死”的记载。本病证属本虚标实，气阴两虚为本，气滞血瘀为标，主要病理机制为“痛则不通”。因此，气虚血瘀，阻滞经络是发病的关键。治宜益气活血通络。文中黄芪、太子参补心气，气行则血行;三七活血化瘀止痛；薤白宣痹通阳化湿浊，散瘀结；川芎、丹参、泽兰活血散结，通利血脉止痛；（本文由国学髓公众号整理校对编发）红花为通窍活血之要药，又具辛散温通之功，文中用量略大，以助川芎活血化瘀，并有改善红细胞聚集性、血沉和血栓参数的作用。据现代药理研究，三七对降低心肌耗氧量，调节心肌代谢及改善心功能有益，薤白有钙通道阻滞作用，丹参、泽兰有扩张冠状动脉，降低血液粘度的作用。总之，本方具有扩张冠状动脉，降低血液粘度，加快红细胞的流速，改善外周循环，达到活血散瘀，通脉养心的功能。同时还能减轻心肌损伤及心肌的缺血，能够调节和维持心肌氧代谢和能量的供需平衡，使缺血与缺氧的心肌得到改善与保护。故中药治疗冠心病疗效显著，安全可靠，从临床治疗结果亦证实，益气活血通络是治疗冠心病较为理想的治疗方法。