椎弓根钉：越深越好吗？

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很多人拧万向钉要拧得钉座陷入进针点皮质、快拧不动才行。觉得越深越紧把持力越好。

根据杠杆原理推断，如果钉子拧得不够深，钉尾晃动导致钉子在椎体里乱涮（左）。如果钉子进入椎体前皮质就稳了（中），但有损伤血管的危险。那钉尾顶入进针点皮质，是不是也一样稳（右）？

胸椎标本两侧拧入5*35mm椎弓根钉。一侧常规拧，留出余地保证进针点不被豁破。一侧深深拧入直到钉尾陷入进针点骨质。测试两侧钉道的抗拔出力。

同样的椎体骨密度，深深拧入的螺钉，抗拔出力明显不如常规深浅的。

拧的太深太狠挤压进针点骨皮质，造成椎板、关节突骨折，甚至劈裂到椎弓根，钉道破坏导致强度丢失。

别太深太狠，没意思。拧差不多就行了。