胆道系统那些事
胆道系统那些事
提起胆道系统，大多数人可能有些陌生，但胆道系统疾病在我们的日常生活中出镜率还是挺高的，比如体检中比较常见的胆囊结石、胆囊息肉都属于这个范畴。今天，我们来好好捋一捋——胆道系统那些事。
胆道系统大体上可以分为：肝内胆道、肝外胆道（肝总管和胆总管）与胆囊。
胆道系统里流动的是胆汁。胆汁是由肝细胞分泌的消化液。肝胆汁自肝内毛细胆管开始出发，沿肝内各级胆道逐渐汇聚到肝总管，而后经过一条旁路（胆囊管）先进入胆囊，胆囊有储存、浓缩肝胆汁的功能，金黄色的肝胆汁经过处理就变成了胆囊胆汁。当人进食富含油脂的食物（比如红烧肉、煎鸡蛋等）后，胆囊收缩，将胆囊胆汁挤入胆总管并最后流入十二指肠，促进脂肪的消化分解和脂溶性维生素的吸收。
胆道的结构很像一条大河的水系图，我们用长江的水系图对应一下（画图仅供参考）：长江的中上游水系相当于肝内胆道，鄱阳湖相当于胆囊（当长江中上游的水流量过大，鄱阳湖就可以蓄洪——像不像胆囊的收纳功能？），长江下游相当于胆总管，东海就相当于十二指肠；最后别忘了，奔腾的长江水就是——胆汁！
①再次强调：胆汁是肝脏分泌的！胆囊只是储存胆汁的仓库！
②以成年人为例，肝脏分泌肝胆汁的量：每昼夜800～1000ml（没想到吧～）
③肝胆汁是金黄色的（就像炒菜用的色拉油），是弱碱性液体；胆囊胆汁是棕黄色或墨绿色的，是弱酸性液体（因为胆囊把肝胆汁中的磷酸氢盐吸收掉了）
④胆汁里溶解着胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂等物质，如果溶解的物质出现过饱和，就会析出，最终形成胆道系统结石（比如胆囊结石、肝内外胆管结石等）或胆囊胆固醇性息肉
⑤如果胆汁无法顺畅地进入或完全无法进入十二指肠，就会导致胆汁淤积性黄疸（或称为梗阻性黄疸），患者会出现眼白变黄、尿色深黄、粪色变浅等表现，还会有皮肤瘙痒、高热、上腹部疼痛等合并症状，必须要住院治疗。
一、结石性胆囊炎
反复发作的结石性胆囊炎，医生通常会建议患者切除胆囊，因为反复感染不仅有引起胆源性胰腺炎、感染性休克、胆囊穿孔等严重并发症的风险，胆囊反复经受炎性刺激也有发生癌变的可能。所以，切除病变的胆囊是“舍卒保车”之举。不少人担心胆囊切除后会影响消化功能，但人体有很强的代偿修复能力，胆囊切除后，肝外胆道会代偿性增粗以替代一部分胆囊的生理功能，只要保养得当，对日常生活及饮食没有很大影响。
二、肝内外胆道结石
中国有句老话——“流水不腐”。水流不畅的小河沟，水质必定容易发黑发臭。同理，如果结石形成于肝内和/或肝外胆道，会导致胆汁流出过程受阻，给细菌滋生创造有利条件，导致反复发生的胆道炎症、梗阻性黄疸，甚至出现胆道恶性肿瘤。对胆道结石，根据病情的具体情况，医生会选择内镜下逆行胆管造影术（ERC）、胆总管切开取石术进行治疗，两种治疗方案目的是共同的：取出胆道内的结石，恢复胆汁在胆道内的顺畅流动。
内镜下逆行胆管造影术（ERC）多由消化内科医生完成，是通过十二指肠镜，从胆道在十二指肠上的开口将操作器械伸入胆道系统，进行取石、扩张胆管狭窄部位、置管引流胆汁等操作。这种治疗相对创伤小，术后恢复快。
内镜下逆行胆管造影术
胆总管切开取石术是肝胆外科医生的工作，简单说就是通过外科手术，切开胆总管，通过切口进行取石、胆道探查等操作，最后在胆总管的切口部位放置一根支撑引流管（T管）以防止术后出现胆管狭窄。手术后医生会定期评估患者术后恢复情况，择机将T管拔除。
胆总管切开取石术
三、胆道恶性肿瘤
发生于胆道各个部位的恶性肿瘤，基本上都会导致胆汁淤积性黄疸，长期黄疸会导致患者消化能力下降、肝功能受损等严重并发症，加上恶性肿瘤本身会导致患者营养不良、疼痛或出现肿瘤远处转移，将严重影响患者生活质量和生存时间。对此类患者，医生会根据病情，制定手术切除、化疗、靶向药物治疗、放疗等综合性的治疗方案，尽力减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量，延长患者的生存时间。
友情提示：治疗方案的制定工作请交给专科临床医师。切勿自行上网搜索相关信息！切勿自行用药！
保护胆道小贴士
①一定要吃早餐！一定要吃早餐！一定要吃早餐！（重要的事情说三遍！）
②均衡饮食，荤素搭配，按时就餐，少吃宵夜。别挑食，别偏食！
③油腻饮食要适度。比如：牛油火锅东坡肉（动物油脂类）、蟹黄鹅肝冒肥肠（动物内脏类）、五仁月饼蛋黄粽（中式点心类）、奶油蛋糕菠萝包（西式糕点类）……不是说不让大家吃这些美食（富含油脂的食物都好吃～），记住：浅尝辄止，食之有度！
④起码每年做一次全身体检：抽血查一下肝功能，做一次腹部超声检查。
⑤发现胆道问题及时向医生求助。
祝大家身体健康！