干货分享：子宫脱垂（阴挺）中医方剂

阴挺 

妇女阴中有物下坠，或挺出阴道口外者，称为阴挺，又称阴挺下脱、阴菌或阴痂。因本病多发生于产后，故又有 “ 产肠不收 ” 之称。阴挺包括了西医所称的子宫脱垂及阴道前后壁膨出。本节主要讨论子宫脱垂。 

阴挺的诊断要点 

1 ．子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，作为诊断标准。 

2 ．根据脱垂的程度，子宫脱垂分三度： 

· I° 子宫颈下移至处女膜阴道口内，但不越出阴道口。 

· Ⅱ°A 子宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。 

· Ⅱ°B 子宫颈及部分宫体，大部分阴道前壁脱出阴道口外。 

· Ⅲ° 整个宫体脱出阴道口外，全部阴道壁外翻。 

一般认为 I° 及 Ⅱ°A 可服中药治疗， Ⅱ°B 及 Ⅲ° 常须手术治疗。 

阴挺的辨证分析 

阴挺发生的主要病因病机是多产、产伤等，导致中气下陷或肾虚不固，使胞络损伤，不能提摄子宫。治法应根据 “ 虚者补之，陷者举之，脱者固之 ” 的原则，以益气升提，补肾固脱为主。 

阴挺的辨证论治 

气虚型 

【证见】 子宫下移或脱出阴道口外，自觉小腹下坠，有物从阴中脱出，劳则加剧。四肢无力，少气懒言，面色少华，尿频，带下量多，质稀色白。舌淡苔薄，脉虚细。 

【治法】 补气升提。 

【方药】 

1 ．主方补中益气汤 ( 李呆《脾胃论》 ) 加味 

处方：北黄芪 50 克，白术 15 克，陈皮 6 克，升麻 15 克，柴胡 6 克，党参 30 克，炙甘草 9 克，当归 15 克，续断 15 克，金樱子 30 克 ( 或用金樱子根 ) ，枳壳 15 克，水煎服。 

2 ．中成药 

补中益气丸，每次 6 克，每日 3 次。 

3 ．单方验方 

(1) 升陷汤 ( 龚其恕《浙江中医杂志》 1985 ． 4) 

处方：柴胡 15 克，升麻 15 克，黄芪 60 克，桔梗 10 克，知母 15 克，党参 60 克 ( 重者用红参 15 克，另炖后兑人 ) 。水煎早晚 2 次分服，每日 1 剂。 

(2) 老南瓜蒂汤 ( 赖天松等《临床奇效新方》 ) 

处方：老南瓜蒂 6 个。将瓜蒂对剖开，煎取浓汁顿服。每日 1 次， 5 日为 1 个疗程。 

(3) 托垂方 ( 赖天松等《临床奇效新方》 ) 

处方：升麻 4 克 ( 研末 ) ，鸡蛋 1 只。在鸡蛋顶端钻一个黄豆粒大小的圆孔，把药末放入鸡蛋内，搅匀；取白纸一小块，蘸水将蛋孔盖严。然后将蛋放蒸笼内蒸熟，去壳内服。每天 1 次， 10 日为 1 个疗程；间隔 2 日，再服第 2 个疗程。 

肾虚型 

【证见】 阴中有物脱出。腰酸膝软，小腹下坠，小便频数，夜间尤甚，头晕耳鸣。舌淡红，脉沉弱。 

【治法】 补肾固脱，佐以益气。 

【方药】 

主方大补元煎 ( 朱丹溪《丹溪心法》 ) 加减 

处方：党参 30 克，山茱萸 15 克，杜仲 15 克，枸杞子 15 克，熟地黄 20 克，当归 15 克，炙甘草 9 克，山药 30 克，北黄芪 30 克，白术 15 克，金樱子 30 克，菟丝子 20 克。水煎服。 

说明：上述二型均可因子宫常脱出阴道口外，摩擦损伤，局部出现红肿溃烂，黄水淋漓，带下色黄量多，或如脓有臭气，此时必须先清利湿热，内服龙胆泻肝汤加减。也可用此汤外洗，再喷撒喉风散合珍珠层粉，以清热解毒生肌。局部症状改善后，按各型施治，或行手术治疗。 

阴挺的其他疗法 

1 ．阴挺的针灸治疗 

(1) 气虚者，取督脉、足太阴、阳明经穴为主。针刺补法并灸。取穴：百会、气海、维道、足三里、三阴交。 

(2) 肾虚者，宜调补肾气，固摄胞宫，取任脉，足少阴肾经穴为主。取穴：关元、子宫、照海。 

2 ．阴挺的饮食疗法 

· 北芪升麻乌鸡汤 ：乌鸡 1 只，宰好去肠杂洗净，再将北黄芪 30 克、升麻 15 克纳入鸡腹中，然后加水 500 毫升及调料适量，隔水炖烂。食肉饮汤，隔日一料，连服多日。肾虚明显者，也可加入巴戟天肉 30 克。 

· 猪肠巴戟汤 ：猪大肠 300 克，巴戟天 30 克，升麻 9 克。将大肠治净，升麻、巴戟天一起纳入大肠内，放砂锅内加水适量炖至烂熟，调味后分次吃肠喝汤。每周 2 ～ 3 次，连服 3 周。 

· 乳鸽北芪杞子汤 ：将乳鸽宰净切块，加入北黄芪、枸杞子各 30 克，放炖盅内加水适量，隔水炖熟，去药渣饮汤吃鸽肉。隔日 1 次，连服 10-15 次。 

3 ．阴挺的预防与调护 

· 实行计划生育，优生优育，可大大降低阴挺的发病率。 

· 实行新法接生，及时修补裂伤的会阴。 

· 产后 3 个月内避免重体力劳动。保持大便通畅，积极治疗慢性咳嗽。