白发伤寒论|第七十讲（389.390）
389.既吐且利、小便复利、而大汗出、下利清谷内寒外热、脉微欲绝者、回逆汤主之。
和上面一条相互看。又是又吐又利的，津液流失。又多了一条小便复利。又大汗出。所以平时用四逆汤啊，不出汗用什么四逆汤。没有全身漏的这种状态，干嘛要用四逆汤呢？甘草用不上。
上次解释过了，内寒外热。既吐且利、下利清谷是内寒。大汗出是外热。摸脉，脉微欲绝了，用四逆汤。
所以我说有些火神派很奇怪啊。是不看伤寒论条文的吗？就是臆想，阳虚四逆汤就上了，没必要。用药要有证据。虽然四逆汤里炙甘草是二两，但它是两次喝完，等于平时三两的作用。干姜补充体液。有些人明明没有什么体液缺失，大便也正常，用不到干姜。他们非要用干姜附子，好奇怪呀。因为四逆汤是补药吗？所以用错了基本上也不会出事。
不要怕附子有毒啊，云南那边。有一个吃乌头的节日。那段日子人人都上街买乌头。此岸彼岸就是的，他们家就吃乌头。乌头要连续炖，连续开12个小时。此岸彼岸说他们家邻居不敢吃乌头，不敢吃乌头就买附子吃。他们乌头附子都是一斤两斤，跟肉一起这么炖的。不是说几克。所以说是补药。只要煮的时间足够长，基本没什么问题。
390.吐已下断、汗出而厥、四肢拘急不解、脉微欲绝者、通脉回逆加猪胆汁汤主之。
这里写四肢拘急不解，可能之前已经解过了。用什么解用四逆汤解。没效。那么就用通脉四逆加猪胆汁。也可能之前是用通脉四逆汤解的没效，所以就不得不加猪胆汁。加猪胆汁再没效就没救了。
吐已下断汗出而厥，津液已经没了。想吐的，但是没有津液可吐，想下的，也没有津液可下。想汗出也没津液可汗出。这个像前面四逆加人参汤，脉微而复利，有一点点脉的话，就是但凡有一点津液就又开始吐利。这条是已经没了，津液已经耗散光了。四肢拘急不解，根本就是动不了。后边说猪胆汁没有用羊胆汁也可以。大概是用动物的胆汁都可以。为什么猪胆汁有效呢？我也不知道。古人试出来的吧。
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