『国医大师』国医大师洪广祥--升阳益胃汤验案

1.感冒病 张某，女，38岁，2016年3月6日初诊。咳嗽1周余，晨起咯黄稠痰，后为白痰，鼻塞，流清涕，无头痛，但怯寒，无胸闷气喘，但咽喉部有痰滞感，食欲不佳，无腹胀，大便平。脉细弱，舌质淡红，苔底白浮黄略腻。处方: 升阳益胃汤加三拗汤、苏子。7剂。二诊: 咳嗽明显减轻，咯痰减少，仍咯少量白痰，鼻塞、流清涕症除，舌质淡红苔白腻。继服升阳益胃汤7剂痊愈。

按：患者鼻塞、流清涕为外感风寒；食欲不佳，怯寒，脉细弱为肺脾气虚；脾气虚，脾 失健运，湿气不化，湿郁化热，津液失布，津聚成痰，遂咽喉有痰滞感，晨起咯黄稠痰，余后为白痰；苔底白浮黄略腻为湿郁化热征象。证属肺脾气虚、卫气不足、风寒袭表、湿郁化热。所以以升阳益胃汤外散风寒、内清湿热、补肺脾之气充卫气，三拗汤加强散寒宣肺，苏子加强化痰作用。二诊继续用升阳益胃汤补肺脾之气以升阳益卫。

2.咳嗽病 王某，男，30岁，2017年3月13日初诊。咳嗽10天，咯黄白相间痰，无鼻塞，无流涕，无头晕头痛头重，面色少华，身体困重伴腰痛，神疲乏力，偶有嗜睡，怯寒，无口苦，但口粘，口干欲温饮，纳可，无腹胀，大便稀。舌质淡红，边有齿印，苔白偏厚微黄；脉濡。处方: 升阳益胃汤。7剂。回访后咳嗽痊愈。

按：证属肺脾气虚，清阳不升，卫气不足，湿郁化热。肺脾气虚，湿气不化，湿聚成痰，痰阻肺气不利而咳，清阳不升而嗜睡，卫气不足而怯寒。以升阳益胃汤除湿升阳益卫。

3.慢性阻塞性肺疾病 廖某，男，85岁，2017 年2月17日初诊。近半月咳嗽明显，咳黄白痰，无胸痛但胸闷，无鼻塞但流清涕，怯寒，无腹胀，纳差，大便挂厕，小便偏黄。舌质红，苔底白浮黄腻，脉弦滑。处方: 升阳益胃汤加三拗汤、苏叶、苏子。7剂。2017年2月24日复诊: 咳嗽症状明显减轻，仍流清涕，咳白痰量多，脚冷，背冷，欲温饮，纳可，二便平，舌质淡，苔底白浮黄腻。处方: 升阳益胃汤加三拗汤、苏子、白芥子、莱菔子。7 剂。诸症除。

按：患者素有慢阻肺病史，肺脾气虚，卫气不足，湿郁化热，湿停成痰。经两次治疗后阳气得升，卫气得充而诸症除。

4.慢性支气管炎 朱某，女，68岁，2017年2月27日初诊。反复咳嗽咯痰5年，一般于早晚咳嗽，咯白色泡沫痰，怯寒，鼻塞，无流涕，但口干欲温饮，无口苦，

但口粘，无胸闷偶有气喘，无腹胀，大便稍挂厕，小便偏黄，食欲差，纳食一般。脉浮弱滑，舌质淡红，苔薄白腻微黄。处方: 升阳益胃汤 加 三 子养亲汤、三 拗 汤。7剂。2017 年 3 月 6 日复诊: 诸症好转。继服上药7剂而诸症除。

按：患者早晚咳嗽明显，为早晚外界寒气重、自身卫气不足，肺易受风寒之邪侵袭。以升阳益胃汤升阳益卫、抵御外邪，三子养亲汤加重化痰力量，三拗汤加重宣肺散寒力量。

5.左上肺炎性假瘤术后 邹某，女，54岁，2017年3月13日初诊。炎性假瘤术后 6 月余。面色萎黄，纳差，咽干，无咳嗽，但咯白色 粘 痰，雨 天 胸 闷，大便稍挂厕，小便偏黄。舌质淡红，苔白腻微黄，脉细弦。处方: 升阳益胃汤

加小柴胡汤、焦 三 仙、红景天。7剂。2017年3月20日复诊: 诸症好转。继服上药7剂而愈。

按：证属肺脾气虚，卫气不足，湿聚成痰化热。以升阳益胃汤合小柴胡汤健脾补肺、除湿升阳益卫、清热化痰，焦三仙健脾消积，红景天益气固卫。

6.哮喘病 刘某，男，23岁，2017年1月23日初诊。咳嗽、气喘8年余，近3日受寒，咳嗽，气喘，时咯黄痰，时咯白痰，鼻塞，无喷嚏，无流涕，怯寒明显，无胸闷，腹胀，大便挂厕，小便偏黄。舌质淡，苔薄黄腻，脉弦滑。处方: 升阳益胃汤加三拗汤。7 剂。2017年1月30日复诊: 咳嗽气喘明显减轻，仍咯白痰，鼻塞一症除，怯寒，腹胀减轻，大便稍挂厕，小便黄，舌质淡，苔薄黄。继服升阳益胃汤7剂，诸症除。

按：证属肺脾气虚，卫气不足。患者肺脾气虚，内生痰湿，郁而化热，湿困阳气，卫气失充失宣，易感风寒湿邪，风寒湿引动宿体痰湿，痰湿阻滞气道。以升阳益胃汤除湿升阳益卫，三拗汤加重宣肺散寒力量。