辨证论治（五三）

我们前面学了肝血虚证，现在来学习肝阴虚证，可能有人会说，肝血虚不就是肝阴虚吗？所以，我们在这里要讲讲，什么是肝阴虚证？

肝阴虚证：是指肝的阴液亏损，虚热内扰，所出现的病证。所以，肝阴虚不但包含了肝血虚还包含了阴液的亏损，下面，我们具体的来讲解一下。

我们知道，肝体阴而用阳，也就是说肝实际是阴脏，但是它的功能是属阳，肝藏血，血为阴，故肝体为阴；肝主疏泄，内寄相火，为风木之脏，易动风化火，故功能属阳。《临证指南医案·肝风》：“故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之。”

肝脏的阴阳正常情况下应该是保持平衡的。如果肝脏的阴液不足了，阴不能制约阳，阳就会相对偏亢，就会出现肝阴虚，肝阳偏亢的临床表现。

在临床上，肝阴虚证有哪些证候表现呢？肝阴虚证的临床表现经常出现头晕，耳鸣，两眼干涩，这里的两眼干涩和肝血虚是一样的表现，另外，还会出现视力减退，面部常会出现烘热或两颧潮红，而且，病人还会表现为口干舌燥，五心烦热。

五心烦热，有很多人学中医学了很久，不知道五心是哪五心，五心指的就是两手心，两脚心，和心口这几个地方出现烦和热。

但是，在临床上，大家不要机械式的认为，非要两个脚，两个手心加心口，这才叫五心烦热，才叫阴虚有热。有的病人，只是两个手心热，或者有的病人只是两个脚心热，或者有的病人只是心口热。这五心烦热，只要有一个心出现热，中医都认为是阴虚发热。

另外，肝阴虚证，还有潮热盗汗，说到潮热，有很多学中医的没有真正的理解，所谓潮热，“潮”就是“潮水”的意思，就像潮水一样的发热，我们中医把它叫做潮热，而且，这个发热是定时而发，就像潮水一样定时来。比如说，有的病人整个上午都没有发热，一到下午三到五点钟就开始发热，过了下午五点，热没有了，这就叫午后潮热。

还有一个盗汗，有很多人学了中医，关于“盗汗”和“自汗”都分不清楚，所谓“盗汗”就是睡着觉以后，就开始出汗，这样偷偷的出汗，只要睡觉一醒，汗就止了，我们中医称之为“盗汗”；所谓“自汗”是在醒觉状态下，不做任何体力劳动就出汗，活动以后出汗加重，这样的出汗叫“自汗”，有的人抓不住要点，说白天出汗叫“自汗”，晚上出汗叫“盗汗”，这种说法是不确切的。中医认为“自汗”，只要你是醒着不活动就出汗，不管你是白天还是晚上，都叫“自汗”，不管你是白天还是晚上睡觉，睡着了就出汗，这都叫“盗汗”。