乌头,天雄,附子功效辨析解

  乌头,主产于四川省彰县,(云南,贵州亦产)又称川乌。乌头块根上所附生的子根,称附子。附子侧之小幼根,名侧子。附子未生幼根者名天雄。乌头长老者,多刺角,质疏,可留种。称草乌。

  方书多载附子大辛大热,有毒,回阳救逆而入十二经。但以同一植物,中医是怎样区分出了它们不同部分之药用效能呢?

  借邹氏论附子,天雄,乌头之性各不相同:“乌头为老阴之生长发育已尽者,天雄为孤壮之阳而不能生长者,附子兼二物之长,为阳药之含阴包阳者。

  老阴者,质松中疏,以气为用,孤阳者,不能生长,质密而中实,以精为用,气主发散,精主敛藏。发散者能入筋骨搜风而外达腠理,敛藏者以其有生精壮阳之力而能摄敛于肾也,附子则兼备二气,内充实而外强健,其气相贯而生,故上下表里无所不到。以其兼二物之精气,故能擅二物之长,其用较二物为广。”

  观邹氏之论本草,与仲圣之意合,故附子为温少阴专药,凡肾病之宜温补者,用之必取效快捷。故桂枝芍药知母汤,虽用以治历节筋骨之痹,以患者枯瘦而必用附子。

  乌头治风,惟阳虚肾衰而挟寒挟湿者最宜。同能入肾内达筋骨,然兼开发腠理则胜过于附子,抉壅滞,通痹阻,疗骨止痛,亦过于附子。故同为少阴肾药,肾气丸有附子无乌头,仲师大乌头煎及乌头汤有乌头而无附子。

  天雄,仲师惟天雄散一方。附于《金匮》桂枝加龙骨牡蛎汤后,同治失精者。论治虽系后世医家增入,而两方于失精家原可通用,但脉为极虚芤迟,证见清谷亡血失精,则已肾损及脾,不补脾则生精之源绝。故白术用至八两,少腹虚急,阴头寒,目眩,发落,种种肾衰精损,自非其它补肾药能胜任,故选用精气充实未生长外泄之天雄,又以龙骨潜敛,壮骨生精,潜敛之中,复以桂枝入膀胱以化气,以精生于气之理兼续心阳入肾之交。以成大温大补镇纳之剂(然天雄较少,可以附子代之,取其性能相近)。此当用天雄而又不用附子,乌头。

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