学习黄煌经方医案（23/50）：前列腺炎 – 经方派

赵某，男，40岁，河间市二街人。

2008年11月12日初诊。

小腹坠胀，尿有余沥，伴失眠，自汗，焦虑一年余。某医院诊断为前列腺炎。曾服清热解毒之中药无效。舌白苔润，脉沉。

处方：熟地20山药15山茱萸10茯苓20泽泻20丹皮10肉桂10附子6七副水煎服。

二诊，服前药症状无改善。前方再进七副。

三诊，依然无效。详观病人体型偏瘦，面色黯黄。主诉纷繁，焦躁不安。柴胡体质无疑，改方：

柴胡12黄芩10半夏10党参10茯苓20大黄3肉桂10龙骨30牡蛎30栀子10厚朴10枳壳10生姜3片，大枣5个七副水煎服

四诊，失眠盗汗大轻，腹部坠痛亦减。前方再进十五副。

五诊，一切恢复如初。

按：前列腺炎一病有湿热者，有阳虚者，有淤血者，临床症状表现不一。常用经方有肾气丸，桂枝茯苓丸，薏苡附子败酱散等方。但因本病迁延难愈，影响日常生活，也时有郁证存在。经方方证多为柴胡加龙骨牡蛎汤。

该病人余起初治疗即陷入了常法的套方治疗，而忽视了郁证的存在，乃余诊察粗疏之过。黄老师多用此方治疗那些柴胡体质的抑郁症，焦虑症等病。又因该病人出现心烦，腹满，卧起不安之栀子厚朴汤证故合用之。