朱仁康诊治痒证经验

风痒证

痒的部位通常发生在头面耳鼻等处，甚至遍布全身。痒感很重，以致难以忍受。

偏于热者，痒感常是突然发生，并常能见到形如针帽大至粟米大的红色丘疹，搔破则有少许鲜血渗出，随破随收，结有血痂，很少有化腐现象，遇热燥痒更甚。若被凉风吹拂，痒感则又稍有缓解。

偏于寒者，则痒感主要在头面、耳郭和手足等暴露部位，其痒感发生有一定的季节和时间性。一年之中，冬重夏轻；一天之内，早晚气温偏低时，较之中午气温偏高时要重得多。在皮肤上还能见到错综交织的如网的白色抓痕，淡红色丘疹、风团等。

治宜祛风止痒。药用杭菊花、防风、羌活、苍耳子。偏寒加麻黄、桂枝、独活、白芷、细辛、辛夷、威灵仙等；偏于热加丹皮、牛蒡子、浮萍、连翘、薄荷、绿豆衣、蚕砂。

虫痒证

痒通常发生在指（吐）缝、肛门、前阴和少腹以及乳房皱褶处，个别严重时痒感也可传遍全身。

白日虫隐肤内不动，夜间则辗转爬行，故痒多发生在夜间。此时之痒如针刺难忍，搔破有淡黄色滋水流出，具有较强的传染性。

治宜杀虫止痒。此法分内服和外用两大类，内服常用药如使君子、槟榔、雷丸、南瓜子。外用杀虫药物，如蛇床子、雄黄、川槿皮、蒙芦、轻粉、枯矾、硫黄、大枫子、芦荟、蜈蚣等。

湿痒证

瘙痒主要在下肢、阴毫、女阴和趾缝处。皮疹以丘疱疹、水疱、黄痂糜烂为主。自觉浸淫作痒，搔破则有较多的滋水流出，滋水靡烂，浸淫四窜，并有越腐越痒，越痒越腐，常缠绵难愈。

兼有热邪则皮肤红，略有肿胀，腐痒并重；兼有寒邪则皮肤肥厚，状如牛领之皮，肤色黯红或紫红，痒重于腐。

治宜理湿止痒，不外乎芳香化湿、辛温化湿和淡渗利湿三类。药用藿香、佩兰、苍术、薏苡仁、地肤子。兼有热者选用菌陈、滑石、白鲜皮、萹蓄、金钱草、汉防己、土茯苓；兼有寒者选用槟榔、路路通、海桐皮、萆薢。燥湿止痒的外用药有炉甘石、孩儿茶、白螺壳、枯矾、煅石膏、花蕊石等。

热痒证

痒无定处，时而在头面，时而在肢体。其皮疹以红色丘疹、红斑为主，多呈播散性分布，部分融合成片。自觉灼热刺痒，状如芒刺针扎，搔破皮边鲜血渗出，结有血痂，偶尔也可化腐生脓，酿成疖肿。

治宜清热止痒。主要指邪在气营之间，外透，邪易走表，痒感更重；内凉，引邪入里，或流滞不去，痒亦难除，唯用清热法较为合适。

药用生石膏、知母、寒水石、玄参、黄芩、黄连、水牛角、龙胆草、连翘。热重化毒则加山栀子、野菊花、金银花、蒲公英、地丁；热而夹风则加青蒿、蝉衣、木贼草、青箱子、桑叶等。

在具体的应用中，要注意各自的大同小异。大凡偏清心热用水牛角、黄连、连翘；偏清肝热用龙胆草；偏清肺热用黄芩；偏清胃热用石膏、寒水石；偏清肾热用知母、玄参。对于性味苦寒较重的黄连、龙胆草、山栀子之类，一要用量轻，二要炒用，以减轻苦寒之性。