男性，右大腿上段肿胀三月，请诊断！

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【所属科室】骨科

【基本资料】男，13岁

【主诉】右大腿上段肿胀三月

【影像图片】

【讨论问题】如何诊断？

【医学影像APP用户讨论】

评论：青少年，股骨下段骨质致密度欠均匀，有溶骨性骨质破坏，边界模糊，有Codman三角形成，有与骨干垂直方向的放射形骨针，软组织肿胀。考虑骨肉瘤可能大。

【病理结果】

术后病理：软骨肉瘤

【病例小结】

软骨肉瘤起源于软骨或成软骨结缔组织，发病率仅次于骨肉瘤,按发病部位分为中心型和周围型，前者发生于骨髓腔或皮质内部，后者发生于骨膜与骨膜下。其中又分为原发性与继发性。1、中心型：多数为原发性，多发生于30岁以下，好发于长管状骨的干骺端，主要为骨质破坏、软组织肿块和肿瘤钙化，钙化量较大，尤以环状钙化为其特征，软组织肿块多较大，其内常有钙化。此型发展较快，预后较差。2、周围型：以继发性为多，发生年龄较原发性大，多在40岁以上，好发于骨盆等扁骨，一般多由骨软骨瘤和软骨瘤恶变而来,当骨软骨瘤的软骨帽的钙化密度变淡模糊，钙化残缺不全、骨针形成及骨质破坏等征象出现，则提示恶变为软骨肉瘤。此型进展较慢，预后较好。

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