5.1,附子汤加味治疗脱疽（血栓闭塞性脉管炎）

唐祖宣医案：赛某某。男，78岁，1981年2月12日入院。久有气喘，咳嗽，心悸。半月前突觉双下肢发凉，麻木，疼痛，入夜加重，疼痛难眠。3天后，双脚变为紫黑色，

以活血化瘀中药及西药脉通等，

症状仍不能控制，病情急剧恶化多左脚大趾溃破，流清稀脓液，剧痛难忍。经介绍入我院治疗。证见：面色青黑，表情痛苦，剧痛难忍，入夜加重，心悸气喘，下肢冰冷，色呈暗黑，双足背、胫后、胭动脉搏动均消失，股动脉搏动减弱。左足大趾伤口腐烂，流清稀脓液。舌淡苔白多津，脉沉迟无力，脉率60次／分。

证属脱疽，为寒凝气滞，络脉不通所致。

治宜温阳益气，活血通络。

处方：
       炮附片30克、党参30克、茯苓30克、白芍15克、白朮18克，
​       黄芪30克，
​       桂枝15克，细辛l0克
       服药3剂，疼痛减轻，夜能入睡3～5个小时。
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​       上方加当归30克，
​       再服20剂后，伤口缩小，双脚黑色渐退。
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​       继服32剂，伤口愈合，静止痛消失，胭动脉搏动已能触及。
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       按语：本案脱疽乃因阳虚寒湿内侵，经脉不通所致，用附子汤以温阳逐寒祛湿，谨慎调理，庶病可愈。
​       据唐氏经验：临床常以本方加减治疗外周血管疾病，如血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、雷诺氏病及冻疮见手足寒和脉沉之证者。
​雷诺氏病加水蛭、蜈蚣、全蝎；
​栓塞性病变加水蛭、桃仁、红花；
​年老体弱酌加当归、黄芪；
​肢寒甚加细辛、桂枝。