救死扶伤是医者之责，北京崇文门贾永忠主任，讲述甲状腺弥漫性病变

经常遇到查体超声发现“甲状腺弥漫性病变”，有人因此夜不能寐，网上检索整晚第二天忧心忡忡来找医生的。其实这样情况无需焦虑。

甲状腺弥漫性病变是甲状腺的一种病症。形容的是甲状腺超声画面的一种呈现，一种增高或者减低的表现。一般来说这种疾病分为以下几个大类，临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿(称结甲)、甲状腺癌(称甲癌) 、桥本甲状腺炎(称桥本病)、毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)等。

如何判断自己是得了哪种类型的病?

1、结节性甲状腺肿。发病年龄：大于30岁，现在越来越年轻化，女性居多，一般在得了这种病为多发性结节。早期也可能只有一个结节，无触痛，多数患者无症状，但是较大的结节性甲状腺肿，会引起压迫，出现呼吸困难，吞咽困难，和声音嘶哑等症状，如果结节内急性出血会导致肿块的增大及疼痛，根据临床数据研究显示，这种病的发病率是比较高的，在发病以后身体会明显的感觉到疲惫。

2、桥本甲状腺炎。是一种自身免疫性疾病，得这种病的主要原因是自身的免疫系统出现了问题，

这种病的病程有三个阶段：

(1)、早期为甲亢期，病人会有轻度的甲亢症状，容易感到乏累，总是爱失眠，急躁心情不好，吃的多等。

(2)、中期为甲亢甲减并存期，这个阶段的发生是因为甲状腺组织经过多次、反复的破坏，正常功能的细胞减少了，一定程度就出现了甲减症状了。

(3)、晚期，甲减期，分泌的甲状腺素更加减少，临床上已是甲减表现了。这时候病人的症状会有怕冷，无汗，心率减慢，嗜睡，记忆力差，体重增加，便秘等。

3、甲状腺癌。这个病是最让人闻之丧胆的一种病了，甲状腺癌在可能在各年龄段多会发病，早期一般没有明显症状和体征，一般会通过检查或者触诊而发现甲状腺小肿块。晚期的临床表现为声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难，和交感神经受压引起的Horner综合征及侵犯颈从出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。像这种甲状腺癌的疾病，没有特别好的预防措施，只能说是锻炼身体同时注意饮食。

4、毒性弥漫性甲状腺肿。是一种自身免疫性疾病，是一种多系统的综合征，起病原因有遗传因素、精神创伤、免疫系统异常。

临床症状分为4类：

(1)神经系统症状，容易激动，精神过敏，多言多动或失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多疑等。

(2)高代谢综合征，患者怕热，多汗皮肤、手掌、面部、颈部腋下皮肤红润多汗。常有低热，发生危象时会出现高热，常有心动加快，心悸，食欲亢进，体重下降，疲乏无力。

(3)甲状腺肿：多数患者以甲状腺肿大为主诉。呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动，少数患者的甲状腺肿大不对称、或肿大明显。由于甲状腺的血流量增多，故在上下叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部较明显。

(4)眼征：有二种特殊的眼征，非浸润性突眼、浸润性突眼

如何预防甲状腺弥漫性病变?

1、要避免儿童时期头颈部受到X线的照射。

2、对于这种病的预防很重要，我们需要保持一个轻松愉快的心情，有压力要尽快缓解压力。

3、在饮食上一定要多加注意，辛辣等刺激性食物尽量不要吃，保证饮食的健康，适当的吃一些含碘的食品，当然也不能过量。

4、谨慎使用激素。甲状腺癌的发生多一半的原因是是内分泌失调，所以在使用外界技术的时候很有可能导致内分泌紊乱，在这种情况下，得癌的几率会大大增加。

弥漫性病变，虽然看起来很唬人，弥漫性，但是实际上并不可怕，与甲状腺癌症也没有丝毫关系，因此大家看到这个描述，不必恐慌