学习沈绍功教授临床经验95味妙药笔记（九）
74.海参肠治痫奇药
海参肠系梅花参、光参腹内的沙肠。洗净沙子，焙干，常以散剂，装入胶囊，每次1.5g，每天2次，用石菖蒲15g煎水送服。
海参肠富含蛋白子和钙、磷，祛痰透窍，养血润燥，是治痫证奇药。
75.葛根强心
葛根又名“粉葛”、“干葛”。始载于《神农本草经》，别名“鸡齐根”。有四个药效：发表退热，解肌透疹，缓解肌肉痉挛，最宜治项背强痛；清热生津，降糖，治糖尿病妙药；改善脑循环，降压，治高血压尤可消除症状；升阳止泻，治肠炎，痢疾。常用煨葛根。
药理证实：所含的葛根素减慢心率，增加每搏量，降低心肌耗氧量，改善心肌氧代谢，提高心肌工作效率。缓解冠脉痉挛，增加冠脉流量，保护心肌缺血增加缺血心肌的局部血流量，缩小心梗范围。抗心律失常。扩张血管，改善微循环。抗血小板聚集，降血脂，促进动脉内皮细胞修复，防止血栓形成。可见葛根治疗心血管病的多效性，应重视起强心药效。目前已有“葛根素注射液”和单味葛根的“愈风宁心”片，便于临床应用。
葛根的心血管效应特别明显。当然都知道葛根发表退热，解肌透疹，内科大夫都知道。但是不知道它底下的脖子发挺呀。《伤寒论》里面的葛根汤，用葛根主要治颈项强直，那么现在经常治疗骨质增生引起的颈项强直，在辨证用药以后加葛根。葛根还能帮助药物透过血脑屏障，提高药物的疗效。还能升阳止泻，减慢心率，心跳快用葛根，它可以增加心脏每分钟的博出量，又降低心肌的耗氧量。西医从上个世纪以来已经改变观点了，他们治疗冠心病并不是扩张冠状动脉，老的办法就是扩张冠状动脉，所以中医跟着他们走，搞活血化瘀呀。其实人家西医早就改了，治疗冠心病的主要手段是降低心肌的耗氧量，比扩冠更有效，耗氧量降低了，他不缺氧，不缺血了。中医没有明白，还在扩冠，还在活血化瘀了，人家已经改了，你还没改。葛根正好是降低心肌耗氧量，当然它能增加冠脉血流量，抗血栓，降血脂，葛根也是降脂的好药。
76.芦根清肺
芦根又名“活芦根”、“苇子根”，《千金方》别名“苇茎”。清热生津，为热病伤津要药。又能止呕利尿除淋。鲜者可透疹。解鱼虾毒。
药理证实：有排脓祛痰抗癌作用，重在清肺效药是肺痈肺癌的主药。清肺又利尿，用量可大10-30g，鲜者倍量，取汁兑服，其效更著。
芦根，清肺抗癌。它能清热生津，利尿除淋。这个淋可要注意呀，中医“淋”面比较广，绝对不就是西医的淋病，尤其这个淋证不能通用啊。我讲的除淋当然也包括淋病，里面主要中医的五淋：血淋、石淋、膏淋、劳淋、砂淋，这五淋。它能排脓祛痰，刚才我讲了，用于“千金苇茎汤”治疗肺癌，就利用它的排脓祛痰。苇茎就是芦根，用30g，30g的芦根。当然在夏季的时候有鲜芦根，用60-90g，消好毒，给它捣汁，捣成汁兑在汤里面喝，这效果更好。
77.青蒿退热须后下
青蒿有明显的解热作用且抑制疟原虫发育，是疟疾特效药，也退虚热，兼清虚热。然其活性成分青蒿素为挥发油，不宜久煎宜15g后下。
78.菊花类巧用
菊花始载于《神农本草经》，别名“节华”，《名医别录》别名“更生”，《本草纲目》别名“金蕊”。分3类：
黄菊花又名“杭菊花”，善清上焦风热，为外感风热主药，兼抗菌。
白菊花又名“滁菊花”，善泻肝火，清肝热，明目又降压。
野菊花又名“岩香菊”，解毒消肿，降压强心。改善血流动力学，抗心肌缺血，减慢心率，明显降低心肌耗氧量，增加冠脉流量，抗血小板聚集，还可治盆腔炎、前列腺炎。其降压优于白菊花，但平肝明目不及之，其清热解毒大于黄菊花，尤治咽痛。
菊花是个好药，但必须得巧用。
第一是黄菊，它祛的是上焦的风热，既能清热又能驱风，而且能抗菌，菊花是一个很好的抗菌药。
白菊花，它的功能就不一样了，是清肝泻火，明显降压，所以看我的开方血压高的病人都是给它用白菊花。
野菊花解毒消肿。当然野菊花有个强心降压作用，治心血管病，这野菊花是一个非常好的药。野菊花还能清热消炎，所以野菊花的作用要比黄菊花白菊花还要全。所以现在临床除了降压以外，基本上我都用野菊花，它同样可以清热解毒消肿，但是它有强心降压作用，白菊花黄菊花都没有的，更全，所以用野菊花。唯一不好的，野菊花就是苦。
79.竹子类分用
竹子几乎全可药用。
淡竹叶，解热除烦，清心利尿特别增加氯化物排量。
竹叶卷心，系苦竹初出之卷状嫩叶，清心为主，专治疗热病神昏。
竹茹，系淡竹茎去外皮后刮下的中层纤维。《金匮要略》别名“竹皮”，《草木便方》别名“麻巴”。即清肺祛痰，又清肺止呕，还可凉血安胎。
竹沥，系鲜淡竹火烤沥出的液汁，又名“竹油”。豁痰镇静，专清心、肺、胃之火。
天竺黄，系寄生的竹黄蜂咬洞后，于竹节间贮积的伤流液，干涸凝结而成的块状物。或火烧洗竹、竹沥溢在竹节间凝固而成，又名“竹黄”、“竹膏”。清热祛痰，清心定惊。
竹类，这也是好药。
先讲竹叶，它是清心除烦，温病的时候很多用竹叶，热入心包昏迷了，烦了就用竹叶、竹茹。它既能清心又能除烦，又能退热，而且能利尿。当然最好热入心包的时候用卷心竹叶，还能醒神呀，卷心竹叶。
竹茹，这个药很多用，竹子的外皮。清肺祛痰，温胆汤第一个主药就是竹茹。另外痰多化热的多，竹茹又能祛痰，又能清肺，就清热，这个作用对温胆汤治疗痰浊化热是非常切合。又能清胃止呕，呕吐竹茹是个好药，尤其妊娠呕吐，怀孕以后吐了加竹茹，既能安胎又能止呕。
竹沥也叫“竹沥水”或叫“竹沥油”。就是毛竹中间加热，火烧，两头留下来的竹水。它主要是豁痰，比祛痰作用还要大。而且镇静作用，清心泻火。痰浊蒙窍引起了昏迷，那用竹沥效果更好，比竹茹效果更好。现在竹沥有现成的水，20ml一瓶，每次喝10ml兑在汤药里面喝。
天竺黄：天竺黄是个菌，在竹节里面寄生的菌。当然现在天竺黄都用合成了。它可祛痰、清热，尤其能清心定惊，治惊厥。天竺黄还有一个作用能通便，痰浊化热加上便秘，你就不用竹茹用天竺黄。
80.蛇床子并非仅仅燥湿止痒
《本草纲目》云：“蛇虺喜卧于下食其子，故有蛇床、蛇粟诸名。其叶似蘼芫，故名墙靡。”《名医别录》别名“枣棘”、“思益”。
蛇床子有良好的抗真菌、抗病毒、抗滴虫作用，所谓的燥湿杀虫，祛风止痒而治阴囊湿疹，带下阴痒，疮癣抓痒，并能减少炎性分泌物，内服外用均可。
药理证实：有雄性激素样作用，并可延缓衰老，是温肾壮阳妙药。有抗心律失常作用，类似钙离子拮抗剂。虽不如仙茅之温燥，但也不宜用于湿热下注，阴虚火旺者。其所含蛇床子素抑制心脏，对心功能差者要慎用。服后有舌麻感，用量10g以下，久煎半小时，麻感可消失而不影响疗效。
蛇床子，这个内科大夫很少用。光知道皮肤科止痒，不知道蛇床子是天然的雄性激素，而且能抗真菌、抗病毒、抗滴虫，阴道滴虫，皮肤真菌感染或者病毒蛇床子是个好药。蛇床子杀虫，祛风止痒，当然后面的作用内科大夫也知道，但是很少用。尤其蛇床子治疗什么病呢？治疥疮。疥疮知道吗？手上特别痒，脚上特别痒，这很难治的，蛇床子配合内服，煮水泡洗，对疥疮非常有效。蛇床子还有关键的作用，延缓衰老，有钙离子拮抗剂的作用，这个都内科大夫疏忽的作用。另外雄性激素呀，可以治疗不育，男子的不育，后天我要讲，不孕不育，离不开蛇床子。
81.益母草不只用于妇科
益母草始载于《神农本草经》别名“茺蔚”，《青海药材》别名“坤草”。《本草纲目》别名“猪麻”。所含益母草碱对子宫有明显的兴奋作用，使子宫紧张度、收缩力增强，频率加快而活血祛瘀，成为妇科要药。
益母草还是内外骨伤科良药：明显的利尿消肿，可治肾炎水肿；明显的增加冠脉流量，减慢心率，改善心功能，对抗心肌缺血，缩小心梗范围，抗血小板聚集，抗血栓形成而治疗心血管病；清热解毒而治疮疡肿毒、皮肤痒疹；散瘀止痛而治跌打损伤、淤血肿痛。其子称为“茺蔚子”，功同益母草，作用更明显且可清肝明目。
张介宾在《本草正》中有戒：“若血气素虚兼寒及滑陷不固者皆非所宜，不得以其益母之名，为妇人所必用也。”
益母草一定要转变一个观念，它并不是妇人专用，益母呀就是母，妇女用的药，并非妇女专用。
82.老鹳草专疗腰痛肢麻
老鹳草，《滇南本草》别名“五叶草”。始载于《投荒本草》别名“斗牛儿苗”。所含槲皮素，可加强肾上腺皮质功能而显著抑制关节炎，有祛风湿，舒筋络，活血脉功效，为风湿痹症妙药，特别是腰痛骨楚，肢体麻木更效。配鸡血藤可增效。老鹳草含鞣制，有清热利湿止泻作用，治湿热下痢。其性平和，可用10-30g。
老鹳草，善治腰痛和肢麻，还能祛风湿，疏经络，活血。所以在腰痛的病人，你们都可以看到，我用鸡血藤和老鹳草，就一个治疗腰痛，尤其肾亏腰痛，一个有效的药对，加鸡血藤呀。而且老鹳草也能清热利湿，和胃止泻，饮食不洁引起的腹泻，用老鹳草都可以治呀，尤其肠炎的病人，久利，慢性痢疾，引起的腰痛，我就喜欢用老鹳草。好多弟子不了解，治肠炎怎么用老鹳草呢？腰痛可以理解。肠炎能用吗？就利用它既能治腰痛又能止泻。
83.伸筋草缓解肌肉紧张
伸筋草，为石松及灯笼草的全草。《生草药性备要》别名“太岁葛”。为祛风湿要药，可舒筋活络，缓解肌肉紧张，最宜于痹证而见拘急转筋，屈伸不利者。跌打损伤，带状疱疹时也可以用。烧炭存性，配合外敷，消炎止痛其效更显。
伸筋草，它能缓解肌肉的紧张，舒筋活络，尤其是拘急不利，这个时候用伸筋草，把筋脉给伸开来了，就不拘急了，舒筋活络。当然跌打损伤也能用伸筋草，还主要治带状疱疹，也可用伸筋草。你们看我治疗妇女不孕，凡是多囊卵巢或者卵巢囊肿，我都用两个药，这两个引经药，所有的药都引导输卵管引到卵巢去。一个就伸筋草，第二个就鸡血藤，这两个要对就引到了卵巢。子宫肌瘤什么引经药呀？一个就桂枝，一个就苏木。
84.酸枣仁生用兴奋
酸枣仁养心阴，益肝血而宁心神，为滋补性安神要药，有良好的镇静催眠功效，善治心肝血亏的惊悸失眠，也治阴虚阳亢的虚烦失眠，酸枣仁还能敛汗、生津、涩精、降压，须炒用，打碎入药。
生枣仁作用相反，有兴奋作用，专治嗜睡症。
酸枣仁，注意呀酸枣仁一定要炒，才能安神。生的枣仁可就相反了，病人越用越睡不着了。酸枣仁除了安神外，养心阴，补肝血。冠心病呀，心阴不足的病人，两个主要的药，两个特殊的药，内科大夫不知道冠心病能用酸枣仁。还有一个什么药？今天早上讲到了，麦冬。心阴不足，别人没想到用麦冬和酸枣仁，你想到了，出奇兵呀，它就能收到奇效。枣仁还能敛汗、生津、降压、涩精。遗精的病人用炒枣仁，一定知道这些功能都是炒枣仁，不能用生枣仁。生枣仁什么时候用呢？就是嗜睡，病人嗜睡，白天晚上睡，睡不醒，用生枣仁。除此之外都用炒枣仁。
85.五倍子降糖涩胃
五倍子系寄生于盐肤木叶上的虫瘿。为收涩性止泻药兼可敛肺，止汗，固精，止血且可杀灭精子
《太平惠民和剂局方》有秘传“玉锁丹”，以五倍子、云苓、生龙骨组成，专治消渴病。五倍子新用有降糖止渴作用。但其性寒涩，过量涩胃，可用10g以下或研末加大量装入肠溶胶囊吞服，可防其涩胃。
