老中医坐堂 妇科病诊治绝招66 产褥感染

产褥感染
    产褥感染又称产褥热,是指分娩后生殖道的细菌感染,大多发生于产后24小时至10日内。经济条件差、生活水平低的孕妇,不注意卫生的孕产妇,剖宫后的产妇,以及旧法接生的产妇,最容易发生产褥感染。
    发生产褥感染的原因多为产前或产时发生感染,扩散后在产褥期首次表现出来。产前的原因包括孕妇营养不良,卫生不良,妊娠后期性交,合并慢性病,生殖系统感染以及胎膜早砬,破膜时间愈长,愈容易发生感染;分娩期中过多进行宫腔操作,产道损伤,产后出皿,胎盘胎膜宫腔残留,剖腹产等,都是产褥感染的原因。因此,孕妇的营养、临产和产程中的卫生消毒,以及接生中的损伤都是产褥感染的诱因。
    有哪些症状?
    生殖道感染部位不同,其临床表现亦各异:
    I.外阴、阴道炎:局部红肿、疼痛,触之有硬结,多无全身症状,严重者亦可有体温E升,拆线后伤口裂开或有少许脓液流出。
    2.子宫内膜炎及子富肌炎:轻症者产后3-5日有下腹部轻微疼痛、低热,重者感染深入肌层,产后体温升高明显且早,子宫压痛明显,子官复旧不良。
    3.急性盆腔结缔组织炎:产妇多表现为寒战、弛张热、下腹痛,检查时子宫一侧或双侧压痛,可扪及边界不清之包块。
    4.盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎:盆腔腹膜炎时,患者寒战、高热、下腹痛:.检查时下腹压痛、反跳痛明显。如炎症扩散致弥漫性腹膜炎时,则满腹剧痛、呕吐、腹胀、腹肌紧张、压痛及反跳痛明显。
    5.栓塞性静脉炎:盆腔内栓塞性静脉炎常侵及子宫、卵巢、髂内静脉,有弛张热,局部检查不易与盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓性静脉炎多在股、腘或大隐静脉,除弛张热之外,有下肢痛,局部静脉压痛或呈硬索状,血液回流受阻,下肢水肿,皮肤发白。
    如何诊断?
    如果产后24小时内体温超过38°:或持续不恢复正常,多系感染引起,再结合病史和全身及局部体格检查,并有白细胞显著增高,典型的病例即可作出诊断。
    如何治疗?
    荆芥3-5克,泽兰叶10-15克,秦艽5-10克,炮姜炭2-5克。
    *因感染邪毒而发,加薄荷6克,银花30克,赤芍15克,细生地10克,紫丹参15克;
    *大便未解,加麻仁30克。
    *纳差,加焦山楂30克,陈皮30克,青蒿梗15克。
    *瘀血而致,加桃仁10克,益母草10克,王不留行30克。
    *外感风寒,加银花30克,海桐皮30克,薄荷6克,焦山植15克。
    *感受湿热而发,加海桐皮30克,益元散30克,荷梗10克,炒全当归10克,焦山楂15克。
    *失眠,加酸枣仁12克,夜交藤12克。
    *气滞腹痛不止,加元胡10克,香橼10克,沉香10克。
    *发热甚,加银花15克,连翘15克,紫花地丁10克。
    *寒热往来,加柴胡10克,黄芩10克,半夏10克,生姜6克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    有哪些单验方?
    1.苍术30克,大青叶30克,黄柏10克,煎水2000毫升熏洗会阴,每日2次,连用3天为1个疗程。
    2.荆芥3-5克,泽兰叶10-15克,秦艽5-10克,炮姜炭2-5克,水煎服,每日1剂。
    3.柴胡9克,黄芩9克,半夏9克,党参6克,炙甘草6克,大枣10枚。水煎服,每日1剂。
    特别提示
    1.产妇取半卧住,以利于恶露的排出和炎症局限于盆腔内。
    2.居室宜避风寒,注意保暖,衣着厚薄适宜。
    3.注意补充水分,饮水不足时可经静脉补充,重症病例可少量多次输血,注意纠正水与电解质紊乱。
    4.高热者应采用物理降温。
    5.注意床边膈离,防止交叉感染。
    6.饮食既要营养丰富,又要易于消化,忌食生冷寒凉之品,以免恶露排出不畅;忌食辛辣厦发物,以防助火生热,使病情加重
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