帕金森病（颤证）的辨证论治

帕金森病在中医学认为是颤证的范畴。颤证的特点就是头部或者肢体摇摆抖动，不能自制，重者可见于头部摇摆不定，肢体震颤不止，失去生活自理的能力。王肯堂《证治准绳·颤振》指出：“此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多。夫老年阴血不足，少水不能制盛火，极为难治”。目前来说，针对帕金森病没有完全根治的药物，可以通过相关的西药来控制症状，中医在辨证的基础上进行相关治疗，效果相对较好。

1．风阳内动

证候：肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干。舌质红，苔黄，脉弦滑。

代表方：天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。

常用药：天麻、钩藤，石决明，代赭石、生龙骨、生牡蛎镇肝熄风止颤；生地黄，白芍、玄参、龟板、天门冬育阴清热，潜阳熄风；怀牛膝、杜仲、桑寄生滋补肝肾；黄芩、山栀清热泻火；夜交藤，茯神宁心安神。

2．痰热风动

证候：头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎。舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。

代表方：导痰汤合羚角钩藤汤加减。

常用药：半夏、胆南星、竹茹、川贝母、黄芩清热化痰；羚羊角、桑叶、钩藤、菊花平肝熄风止颤；生地、生白芍、甘草育阴清热，缓急止颤；橘红，茯苓，枳实健脾理气。

3．气血亏虚

证候：头摇肢颤，面色咣白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短心悸健忘，眩晕，纳呆。舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。

代表方：人参养荣汤加减。

常用药：熟地，当归，白芍、人参、白术，黄芪，茯苓，炙甘草健脾益气养血；肉桂助阳，鼓舞气血生长；天麻，钩藤、珍珠母平肝熄风止颤；五味子、远志养心安神。

4．髓海不足

证候：头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕痴傻。舌质红，舌苔薄白，或红绛无苔，脉象细数。

代表方：龟鹿二仙膏合大定风珠加减。

常用药：龟板、鳖甲、生牡蛎、钩藤、鸡子黄、阿胶育阴潜阳，平肝熄风；枸杞子、鹿角、熟地、生地、白芍、麦冬、麻仁补益肝肾，滋阴养血润燥；人参、山药、茯苓健脾益气，化生气血；五味子，甘草酸甘化阴以安神。

5．阳气虚衰

证候：头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短， 自汗，小便清长或自遗，大便溏。舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟无力。

代表方：地黄饮子加减。

常用药：附子、肉桂、巴戟天补肾温阳；山萸肉，熟地黄补肾填精；党参、白术、生姜补气健脾，祛痰除湿；白芍，甘草缓急止颤。

以上内容仅供学习参考，请勿贸然自行试药，如需治疗，请咨询专业中医医师。