经方：桂枝加附子汤（桂枝汤症，发汗太多）

桂枝加附子汤

【原文】桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草三两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片）右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，本云：桂枝汤，今加附子。将息如前法。【作者】 张仲景【出自】《伤寒》【经典回顾】1、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。【用法】1、6碗水煮成3碗，先吃1碗，汗停了就不用吃了。【组成】桂枝 甘草 芍药 姜 大枣 附子【时机】1、桂枝汤发汗过了。【应用集锦】1、原发性坐骨神经痛是因风寒湿邪侵袭太阳经脉所致之疼痛，其自觉症状为腿有增长或缩短的感觉。如果腿有缩短感，桂枝汤加附子以温阳驱寒，加重芍药、甘草量以濡筋缓急，取芍药甘草汤治脚挛急之意。可以加葛根以疏通经脉；如果有筋脉短缩之感，仍为经燥之象，加花粉清热生津以润之。2、发汗太多，造成汗流不止但是没有成痉，桂枝加附子汤，发痉、肌肉抽搐，真武汤，手脚都筋挛起来，附子汤。3、老人的腹股沟疝气往往难于治愈，大塚敬节有用桂枝加附子汤治愈的案例。4、大塚敬节有用桂枝加附子汤治疗坐骨神经痛、三叉神经痛而获效的经验。患者应该有足冷的症状。5、手心潮、手背凉，少阴经就用桂枝加附子汤，如果到了厥阴经用桂枝配吴茱萸，那就是温经汤。另外厥阴症时患者唇口干燥开裂。6、属于感冒后，尤其经过发汗之后的大汗不止：（1）漏不止，与大汗出同，脉洪大，若无他变证，仍与桂枝汤。（2）若形如疟，脉洪大，是玄府反，故加麻黄，用桂枝二麻黄一汤。（3）玄府不，没有如疟，没有颇潟，故加附子，桂枝加附子汤。（4）若大汗出后而大频渴，是阳陷于内，急当滋阴，故用白虎加人参汤。【比较集锦】1、桂枝汤加附子，名桂枝加附子汤；桂枝汤去芍药加附子重用大枣为桂枝附子汤，更去桂枝加白术，术附汤。2、（1）桂枝加附子汤：桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草三两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片），桂枝汤证，出汗太多。（2）乌头桂枝汤：乌头＋桂枝汤，类风湿。3、桂枝系变证及变方表桂枝系变证桂枝系变方过汗，身疼痛，脉沉迟桂枝加芍药生姜人参新加汤漏汗不止，恶风肢急桂枝加附子汤误下，微喘，表未解桂枝加厚朴杏仁汤喘家患中风证桂枝加厚朴杏仁汤误下，脉促胸满桂枝去芍药汤误下，脉微恶寒桂枝去芍药加附子汤汗下后，仍头项强痛，发热，又无汗，心下满，微痛，小便不利桂枝去桂加茯苓白术汤4、（1）甘草附子汤：疼痛，急性关节风湿病、疼痛剧烈；急慢性关节炎、神经痛、骨髓骨膜炎、腰痛、肌痛等（2）桂枝附子汤：疼痛，身体烦疼，不能自动。（3）桂枝芍药知母汤：疼痛，关节肿痛，消瘦，气上冲甚，脉实。（4）芍药甘草附子汤：疼痛，四肢可屈伸，无热上冲。（5）桂枝加附子汤：疼痛，软组织痛。【名家论述】1、桂枝加附子汤《伤寒笔记》（倪海厦）如果药量太过，或喝的太急，造成汗流不止，其病有恶风，表虚毛孔都开着，小便难，都被发汗出去了，脱水，津液不够，造成四肢抽筋现象，难以屈伸者，就要用桂枝加附子汤。附子是玄武，附子本身在中药里最黑最咸的药，附子是乌头的根，三年附子，非常阳热之药，附子入肾，生附通经温里寒，有毒，表皮上黑，毛会黏在气管，造成咳，煮时要刮皮，用棉布包裹，吃下去打通全身血脉神经，。生附用明矾泡下晒干就是炮附子，专门温肾阳又固表，肾阳不足，小便很清白，腰酸，遗精，脸色白黄很虚弱，肾水不够，精子不够，吃下去皮肤毛孔马上收起来，汗会收起来，桂枝力量把炮附带到皮肤表面，才能达到固表的作用。发汗太过了，表里两虚。汗流不止，恶风，表虚；小便难，四肢微急，里也虚了，这时就要桂枝加附子汤。适寒温，等温了再服，若一服汗止，停后服，吃完一服后，汗停了就不要再喝了。破八片大约三钱，平常二钱就够了，十岁小童五分就好。炮附是生附剥皮切片，直接在铁锅上面干炒。