麻黄系方剂（7）小青龙加石膏汤、射干麻黄汤
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为了方便对比，把小青龙汤放在前面：
小青龙汤
麻黄三两 （去节） 芍药三两 细辛三两 干姜三两 甘草三两（炙） 桂枝三两 五味子半升 半夏半升
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
若微利者，去麻黄加荛花，如鸡子大，熬令赤色。若渴者，去半夏，加栝楼根三两；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满，去麻黄加茯苓四两；若喘者：去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。
小青龙加石膏汤
麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜各三两 五味子 半夏各半升 石膏二两
上九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升。强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。
《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》第14条：肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
其实就是比小青龙汤多一味石膏，不一样的症状是什么呢？
烦躁。
就是小青龙汤证加上郁热，加一味石膏清热。主要还是小青龙汤证，郁热为次要症状，所以石膏用量并不大。
射干麻黄汤
射干十三枚（一法三两） 麻黄四两 生姜四两 细辛 紫菀 款冬花各三两 五味子半升 大枣七枚 半夏（大者洗）八枚（一法半升）
上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》第6条：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
水鸡声是什么？
就是青蛙叫，嗓子有稀痰的很形象的形容了。
也是外感风寒，内有水饮停滞。
和小青龙汤证很像吧，区别在哪里呢？有3点：
1.水饮没有那么寒，把干姜换成生姜就可以看出。
2.外感也没有那么严重，可能还有郁热，所以没有桂枝，发散没有那么厉害，也不用芍药反佐，不用甘草缓急。
而是用紫菀代替桂枝通营开结化血，款冬花代替芍药破阴吸阴下归，大枣代替甘草从缓中变为补中。
紫菀、款冬详解（请于知识星球阅读）
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紫菀、款冬详解（请于知识星球阅读）
第3点不同
射干麻黄汤VS小青龙汤
临床应用：（请于知识星球阅读）