第一节 问诊的重要意义

问诊(inquiry)是医生通过对病人本人或知情者进行全面系统地询问而获得病史资料的种诊断方法,问诊是病史采集(history taking)的主要手段。通过问诊可以了解疾病的发生发展,诊治经过,既往健康状况和曾患疾病的情况等。问诊所获取资料的完整性和准确性对疾病的诊断与治疗至关重要。
   通过深入细致的问诊,医生不仅可以掌握病人的病史资料,而且为随后体格检查与辅助检查的选择提供了重要的依据。尤其是某些疾病或是在疾病的早期,机体还处于功能或病理生理改变的阶段,尚缺乏器质性或形态学方面的改变,体格检查、一般辅助检查,甚至特殊检查可能都无异常发现,而病人却已经出现某些特殊的感受,如头晕、乏力疼痛、失眠等症状,此时通过问诊所获得的资料往往可以成为更早的诊断依据。实际上,许多疾病如心绞痛、消化性溃疡、糖尿病、癫痫等,甚至仅靠问诊就能基本确立诊断。
   问诊是医生诊治疾病的第一步,也是建立良好医患关系的重要时机。正确的问诊方法与良好的沟通技巧,可以获得病人的信任,使医患沟通更为有效,使病人对医嘱的依从性得以提高,通过交流也是向病人进行健康教育、提供健康信息的有效途径,甚至可以成为治疗的一部分无论现代医学如何发展,任何高、精、尖的检查都不能改变和不能替代问诊在疾病诊治中的重要地位,单纯和片面地依赖实验室或仪器检查而忽视详尽的问诊,常导致病史了解不全面,从而造成漏诊或误诊。