抵当丸治增生性肠结核

I导读：经方的使用，每个医生都有一些独到的经验，就如本文的5个医案，看似与方剂主治无关系的疾病，一旦详细的辨证后，用方往往超出常规。这五个医案写的很详细，作者也记录了一些自己的失误和思路上反思，也是很宝贵的经验。

经方新用五则

作者/钱光明

抵当丸治增生性肠结核

郭某，女，22岁，农民，1984年11月24日初诊。

患者1984年1月发病，每次起于右少腹，继而全小腹硬满，绞痛难忍，甚则大汗淋漓，哭喊打滚，大便时溏时结，便秘则痛发，便溏则缓解，经过本院内科诊断为增生性肠结核引起的回肠末端不完全性梗阻，行抗结核治疗乏效。诸中医多用活血化瘀，行气通腑之类，迭进治10个月之久不效而求治于余。

诊之，除上述见证外，尚有口干喜饮便秘，察右少腹及其下硬满拒按，扪之有块而疼痛，固定不移，但神志清，小便自利，月经正常，舌尖红，苔黄腻，脉沉滑有力，证属下焦蓄血，治当活血化瘀，通下瘀热。方用桃核承气汤加味：

桃仁、大黄、三棱、莪术、当归尾、川芎各10克，芒硝（分冲），桂枝，炙甘草各6克，水煎服。三剂后虽腹泻数次，但腹痛又作，诸症不除。

余踌躇许久，窃思攻而不除，莫非药轻病重，遂改投抵当丸，攻逐蓄血：水蛭、虻虫各6克，大黄、桃仁各10克，共研细面，炼蜜为9丸，每服一丸，日三次，开水送服。

药下腹痛异常剧烈，频频泻下黑水便3天，而后倦怠乏力，遂调理休养旬日，诸症皆失，病遂告愈。

1985年4月15日因他病来诊，说五个月来腹痛未发，扪之腹柔软，小腹包块和压痛均失，观其面红体胖，与病时判若两人。

按：本例腹痛异常10月，医皆用活血化瘀行气久治乏效。余初误在辨证粗疏，用桃核承气汤加味不效，后细考其证，扪之小腹硬满绞痛拒按，时发时止，神志尚清，悟出证属伤寒蓄血缓证，非轻剂可疗，故改投抵当丸峻药缓攻，竟收全功，余从临证得知，桃核承气汤与抵当丸证，虽同属蓄血证，但一浅一深，一轻一重，实同中有异，不容混淆，验之临床，奇效迥异。