中医治疗胃轻瘫,“合募配穴法”协同增效

胃轻瘫是一种常见的消化道慢性并发症,多指机械性梗阻的胃排空延迟的临床综合征。

中脘穴是人体自带的一个对抗胃轻瘫的一个有效穴位,如果配伍足三里其疗效会大大增加,足三里与中脘穴的配伍方式称为“合募配穴法”。“合募配穴”是将本腑募穴与本腑下合穴相配的腧穴配伍方法,因募穴与下合穴皆具有治疗腑病的特点,故合募配穴是取两穴在主治上的共性,协同增效,以治疗腑病为主的一种腧穴配伍方法。

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在主治上,下合穴偏重内腑,重在通降,募穴亦偏于内腑或阳经病邪,二者相配,更适于治疗腑病、实证、热证。在部位上,下合穴在下,位于下肢,与脏腑有纵向联系,募穴在上,位于胸腹部,与脏腑有横向联系,二者相伍属上下近远配穴。两穴一升一降,升降相合,纵横协调,气机通畅,阴阳相续则腑病可除。
那中脘穴与足三里是如何一上一下、一升一降的配合,缓解胃轻瘫的相关症状呢?
首先先来了解一下足三里与中脘穴对胃轻瘫治疗的相关认识:

足三里为胃的下合穴、胃经合穴,通治一切六腑疾病,具有调理脾胃、扶正培元、通经活络、扶正祛邪的作用,是临床治疗胃腑疾病的主穴之一,《灵枢·邪气脏腑病形》云:“此阳脉之别,入于内,属于腑者也”,说明手足六阳经的经气从六腑之下合穴处别入于内以分属于六腑。

《灵枢·四时气》记载:“胃气逆则呕苦……取三里以下胃气逆”,此外尚有“合治内腑”、“合主逆气而泄”等记载,这些文字均说明足三里是治疗脾胃病的主穴,因此古人将足三里穴列入四总穴歌中,所谓“肚腹三里留”者,强调了足三里穴的调理脾胃的作用。临床凡是脾胃功能失调导致的腹胀、呕吐、腹痛、胃痛、泄泻等,取足三里穴均可收效。

国外研究还指出针刺足三里穴能够调节胃肠蠕动,影响胃肠激素水平。有研究指出电针足三里穴可增加大鼠的胃电频率和波幅。国内研究已证实电针足三里穴可以明显增强胃运动,但在病理状态下,电针足三里穴与中脘穴对胃运动的效应是一致的,均可抑制病理状态导致的胃轻瘫,且效应表现无差异。

中脘为胃的募穴、腑会,任脉、小肠经、胃经交会穴,具疏利中焦气机、补益中气、和胃之功效,通治一切腑病,尤以胃腑疾病为先。募穴乃脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴,“募”有结聚、汇集之意,意指脏腑之气血由内向外结聚汇集于此。募穴属阴,古代即有“阳病行阴”、“从阴引阳”的文献记载,因而募穴之治偏于阳病,即腑病,在《针灸甲乙经》有记载:“寒热,腹胀,怏怏然不得息,京门主之”。

《难经·四十五难》还有记载:“腑会太仓”,其“太仓”指的是中脘穴,因为胃为水谷之海,六腑之大源,故名曰腑会通过对中脘穴的古今应用与研究进行整理归纳,进一步论证指出中脘穴尤其适宜治疗脾胃功能失调病症。

有研究已证实电针中脘可以明显抑制胃运动收缩力,对胃肠动力亢进、多食易饥患者具有调节作用。中脘穴的传入神经元在脊神经节的节段为 T7-L2,其神经传入节段与胃肠传入神经节段在形态学上有重叠交汇,因此针刺该穴可以调整胃肠功能。通过针刺穴位调节胃功能属于“躯体-内脏”反射范畴,从神经解剖学层面也很好地解释了募穴与内脏之间的联系及产生效应的神经生物学基础。

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文字 | 程氏针灸

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