这种肿瘤复发一次比一次“凶”，如何治？
有一种肿瘤，难根治，易复发，复发一次比一次“凶”。好在“魔高一尺，道高一丈”，面对它一轮又一轮的攻势，化疗、放疗、免疫、靶向治疗等获得进一步发展，在诊疗中取得更好的效果。
参加此次多学科会诊的吴大爷，发现颈部多处淋巴结肿大，到医院进行颈部淋巴结穿刺活检，确诊患了套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)。
每年新发非霍奇金淋巴瘤患者中3％~10％为MCL。MCL多见于老年男性，中位发病年龄约为65岁，过半患者存在发烧、盗汗、体重减轻等体征，通常都有颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大的症状，发现时常处于III 或IV期。随着MCL的发展，也会侵犯骨髓，影响到造血功能，六成患者有血细胞减少症。
吴大爷已行化疗R-CHOP方案8周期，病情有所好转。但MCL易复发，且一次比一次凶猛，趁它“卷土重来”之前，得消灭其残余势力，以防“反攻”。
左侧颈部淋巴结化疗后残留，代谢增高
右侧腋窝淋巴结化疗后残留，代谢增高
左侧腹股沟淋巴结化疗后残留，代谢增高
如何消灭MCL的残余癌细胞，降低复发率？且看美中嘉和国际多学科会诊专家团，制定何种治疗方案。
会诊纪实
国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。
会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。
患者病历
上下滑动框内文字，了解患者详细病情▼
初步诊断
淋巴结套细胞淋巴瘤， Lugano III期
病情介绍
患者，男性，72岁
患者10月前发现颈部多发淋巴结肿大。2020.06.01PET/CT：全身多发肿大淋巴结，考虑淋巴瘤可能，最大者位于右侧锁骨上，大小约4.5*2.8cm。2020.06.04颈部淋巴结穿刺病理：淋巴结套细胞淋巴瘤。行R-CHOP方案化疗8周期，末次化疗2021.02.08。化疗期间出血III度血小板减低，对症治疗后好转。
2020.03.04：淋巴瘤化疗后，考虑肿瘤明显受到抑制，Deauville评分1分。患者目前精神状态可，体重未见明显变化。
既往史: 无特殊。
家族史: 无特殊。
查体: ECOG 1，一般情况可。左侧颈部、右侧腋下、右侧腹股沟扪及肿大淋巴结。
讨论时刻
目前治疗情况如何？
该患者为淋巴结套细胞淋巴瘤Lugano III期，根据2020年中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤诊疗指南：
其治疗首选诱导治疗，目前已行R-CHOP方案化疗8周期，已经取得一定成效。
但左侧颈部、右侧腋下、左侧腹股沟等部位尚有残留肿瘤，需要结合pet/ct评估疗效，再决定后续治疗方案。
残余肿瘤该如何治疗？
套细胞淋巴瘤是一种以高度侵袭性及预后不良为特征的特殊类型的B细胞非霍奇金淋巴瘤，依该患者目前情况看，还需辅以累及部位放疗（ISRT），提高局部控制率。
ISRT能尽快解除局部压迫，还能消灭残留病灶，提升患者的生存质量和生存期。
ISRT结束后，再行R-CHOP维持治疗。
会诊结论
经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：
建议结合PET-CT轻度代谢部位，考虑累及部位放疗（ISRT），30Gy/17Fx；放疗结束后行R-CHOP维持治疗。
套细胞淋巴瘤的治疗，需要综合考虑患者身体情况、癌细胞增殖指数、对积极治疗的耐受程度等因素，灵活搭配化疗、免疫治疗、放射治疗、新的生物制剂等“组合拳”，将癌症打得措手不及。
胡巧英
上海美中嘉和肿瘤门诊部放疗科主任
温阿明
上海美中嘉和肿瘤门诊部放射科医生
美中嘉和国际多学科会诊专家团队
傅深 教授
国际多学科会诊组长
美中嘉和国际多学科会诊
多学科会诊（简称MDT，Multi-Disciplinary Treatment）是由多个学科的专家通过讨论，共同为患者制定个性化诊疗方案的一种方法，尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗。是美国MD安德森癌症中心首先倡导并推广，对提高患者治疗效果行之有效的诊疗方式。
美中嘉和国际多学科会诊集合了上海美中嘉和肿瘤门诊部、广州泰和肿瘤医院、新加坡泰和国际医院等的专家资源，致力于为肿瘤患者提供专业、严谨、高质量的个性化诊疗方案。