同一气道同一疾病 | 春季花粉期，当过敏性鼻炎遇到哮喘......

现在花红柳绿，正值春意盎然之时，大家都很喜悦。但是大家不要忘了，现在已经进入了北京市春季花粉期，很多患有相关花粉症的病人已经开始出现鼻塞、流涕、眼睛痒、揉鼻子，还有些人出现了频繁的咳嗽、气短，甚至因为频发的胸闷来到了急诊。他们到底是被什么困扰了，发生了什么？

过敏性鼻炎与哮喘

首先，我们来看看发生的机制。花粉就如同抗原，吸入到机体之内，刺激了我们机体的炎症细胞，释放了很多的“坏”东西，我们称之为炎症介质。作用到了我们粘膜上，使得粘膜的上皮的完整性受损，黏膜下的神经暴露激活，导致了一系列的炎性反应，比如说我们黏液的细胞增多、增胖，产生了大量的黏液。

对于我们的鼻黏膜来说，就是经常打喷嚏、流清水鼻涕不止，一天可能要用半包、一包的纸。那么对于我们的气道来说，因为气道存在平滑肌，除了气道黏膜的充血水肿，痰液分泌增多以外，平滑肌收缩导致气管痉挛，致使病人出现窒息性的气短和咳嗽。

鼻炎和哮喘从解剖上有哪些关系？大家可以看看这张图，这是一个呼吸道的解剖图，大家可以看到，鼻咽气道都属于呼吸道。如果鼻腔的分泌物没有从前鼻道流出，随着重力的作用，从后鼻道通过咽部达到我们的气道。临床上，鼻炎的患者有40%合并哮喘，而反过来，我们哮喘的患者会有80%的人合并鼻炎。所以，鼻炎和哮喘属于同一气道同一疾病。

目前，正是预防治疗的最佳时期

当发生鼻炎合并哮喘时，我们是不能只治一头的，由于鼻炎和哮喘属于同一气道同一疾病，需要在治疗鼻炎的同时治疗哮喘。

我们通过监测花粉的浓度，发现自本周起，局部郊区的花粉浓度已经呈上升的趋势，目前正是开始预防治疗的最佳时机。

当然有些人说，“在这之前，我就已经开始有症状了”，对于这些朋友，就需要根据既往自己出现症状的最早时间，前推2-3周开始预防。

我们的治疗时期也可以通过观察环境来了解，当杨柳树开始发芽的时候，也是我们开始预防治疗的节点。

预防治疗的机理很简单，就是一个“抢椅子”的道理，预防用药占据了位点，这样花粉在进入机体时，就没有位点可以结合，就不会启动下一步的炎症介导环节，因此患者的症状能够减轻。此外，一旦病人出现症状，建议错后停止治疗，至花粉期结束（浓度呈下降趋势）后2-3周停止药物使用。

希望通过讲解，让大家了解过敏性鼻炎和哮喘的关系，懂得在合适的时机启动预防治疗。预祝大家能够早日自由呼吸，躲过今年的花粉季。

文 | 呼吸与危重症医学科 伍蕊（副主任医师）

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