发热胀积聚痰饮类认病捷要诀***

发热类认病捷要诀

发热而身疼者，外感也（自汗桂枝汤，无汗麻黄汤）。

发热而身不疼，饱闷吞酸者，内伤于食也（平胃散加消食行气之药）。

发热身疼，不恶寒，舌黄而饮冷者，热伤于里也（白虎汤加桂枝、干葛）。

发热身疼，恶寒，口不渴者，邪入少阴也（麻黄附子细辛汤）。

素禀不足，无故身大热，舌青欲饮极热者，元阳外越也，亦有口不渴者，皆同（吴萸四逆汤）。

小儿发热，气粗口热者，表里俱病，内有热也（人参败毒散加芩、连、栀子）。

发热出气微温，而口不热，小便清长，大便不实，素有疾者，元气不固也（理中汤、六君子汤类）。

疟疾寒热往来而有定候者，真疟也。一日一发而在上半日者，邪在三阳为病也（宜小柴胡加桂、葛）。一日一发而在下半日者，邪在三阴为病也（宜理中汤加柴、桂）。

二日一发者，病深一层也（按寒热轻重治之）。

单热无寒，渴饮冷不休者，病在阳明也（宜白虎汤）。

单寒无热，欲饮热者，病在太阴也（宜理中汤）。

饱闷不舒，而发寒热者，食疟也（平胃散加查曲、柴胡）。

先吐清水，而后发寒热，欲饮极热汤者，脾阳外越，似疟而实非疟也（宜吴萸四逆汤）。

鼓胀单腹胀而四肢不胀，舌青欲饮热者，阴邪伏于中而闭塞清道也（宜理中汤、或吴萸四逆汤）。

单四肢胀，而腹不胀者，脾阳不固，发散于四末也（宜理中汤加西砂）。

有周身鼓胀，不渴不欲食者，元气涣散也（宜收纳，切忌消肿，如理中、回阳之类）。

有胀而皮色如血者，阴乘于上而作也（宜补阳以消阴，如阳旦汤、潜阳丹）。

有胀而皮色如水晶，内无他病者，水气散于皮肤也（宜五皮饮）。

胀病亦多，握定阴、阳辨诀治之，决然不错。

积聚腹中有块，无拘左右，痛而始有形，不痛而即无形者，瘕症也（宜活血行气，如当归补血汤，加桂、麦芽）。

不痛而亦有形，按之不移者，疒征病也（宜三物厚朴七气汤），有嗳腐，大便极臭，而腹中有块者，宿食积聚也（平胃散加大黄，莪术）。

有痰涎不止，腹中累累觉痛，作水声者，痰湿积聚也（宜桂苓术甘汤、理中汤加砂、半）。

有小腹硬满，小便不利者，血积聚于下焦也（宜五苓加桃仁、红花）。

总之喜揉按者，阴之积聚，由于阳不化阴也（宜温解）。

手不可近者，阳之积聚。由于气不活而血壅甚也（宜攻破）。

治积聚亦不出阴、阳两法。

痰饮痰饮者，水湿之别名也。脾无湿不生痰，水道清则饮不作。痰清而不胶者，胃阳不足以行水也（宜温中、理中汤）。

痰黄而胶，喜生冷者，火旺而津枯也（宜鸡子黄连汤）。

痰白、痰青、痰咸，皆由于阳不足（宜温、宜补）。

痰臭、痰吐如丝不断，痰结如砂石者，皆由于阴亏火旺（宜五味子汤养血汤）。

《金匮》列五饮之名，亦当熟看。