会咽逐瘀汤[会咽逐瘀汤]

会厌逐瘀汤是清代著名医学家王清仁创立的治疗痘疹饮水即呛的名方。我父亲在王氏会厌逐瘀汤的原方基础上加减运用治疗梅核气，效果满意。

梅核气是外感风邪引动肺胃积热上升，侵袭咽喉所致，由于热毒雍积，加之心情不畅，长期积郁气滞血凝而成。患者感觉咽喉有物梗阻，初如枣皮，继而自觉有如肿块，且不适感逐渐加重，咳之不出，咽之不下，但吞咽正常。

二十年前家人因服用人参蜂王浆不当，引动肺火上炎，加之心情不好，导致肝胃不和，久之气滞血凝，患了梅核气。先后服过六神丸等药，只有短效，后请过十多个大夫看过，服了四五十剂中药，疗效仍不十分明显。后来，翻阅父亲留下的医书，发现在《傅青主女科》的空页上写着：“梅核气是由气滞血凝而成，用王清仁会厌逐瘀汤加行气活血化瘀药方可治愈——非其方无效，因其他药物达不到会厌处。” 我茅塞顿开。于是用王清仁《医林改错》中会厌逐瘀汤加减，令其连服两剂后病愈。此后，我用此方治好30多位梅核气患者，均有显效。

会厌逐瘀汤方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀，配合当归、生地活血养血，使瘀血去而不伤血；柴胡、枳壳疏肝理气，使气行而血行；元参治喉部结毒壅阻，清利咽喉；桔梗根载药上行，使药力达到胸喉之会厌处；再加川朴、香附、乌药、栝楼、薤白，进一步增强行气、止痛、破瘀、消肿、化结作用，使邪气自去，结毒消除。

【来源】《医林改错》卷下。

【组成】桃仁15克(炒) 红花15克 甘草9克 桔梗9克 生地12克 当归6克 玄参3克 柴胡3克 枳壳6克 赤芍6克

【用法】水煎服。

【主治】呃逆，慢喉喑，喉痹等属气滞血瘀者。

【各家论述】《江苏中医杂志》（1984；6：28）：本方由《伤寒论》四逆散以枳壳易枳实，合桃红四物汤去川芎加玄参、桔梗而成。四逆散能调气血，利升降；桃红四物汤为养血活血方。去川芎者，因其辛温性燥，恐伤阴津；增入玄参，意在助生地以滋养柔润；桔梗乃利咽圣药，能升降肺气，并佐柴胡、枳壳升降气机，引活血祛瘀药上达病所。

【临床应用】 声带小结：王某某，男性，35岁，1982年9月11日初诊。诉咽部干燥不适，声音嘶哑已2个月，被宜春地区人民医院耳鼻喉科诊断为'声带小结'。经用四环素、喉片、北豆根片及清热利咽中药治疗近月，效果不佳。证见形体壮实，口干咽燥，声音嘶哑，大便干结，脉缓，舌苔薄黄，舌质稍红，辨证为阴虚喉痹，瘀血内阻。治以养阴清热，活血化瘀之会厌逐瘀汤加味：桃仁10g，红花10g，当归10g，生地10g，赤芍12g，桔梗12g，甘草5g，玄参21g，麦冬15g，柴胡10g，枳壳10g。每日1剂，水煎2次分服。15剂后，咽干声嘶明显好转，经耳鼻喉科检查声带小结已见缩小。方已中病，嘱续服15剂，经间接喉镜检查：声带小结已消失，回校任教