【软组织疼痛】足底疼痛怎么办？
引起足跟痛的疾病，常见情况：
1 足底跖腱膜炎
足底跖腱膜是起自跟骨结节，向前成扇形分布，止于跖骨头及近节趾骨基底的腱性组织。它有维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力的作用。长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛症状，其部位常常集中于跟骨结节跖腱膜起点处。
2 跟骨骨刺
多见于老年患者，当患者有足跟痛时，经过拍摄X光片，可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。但是，临床上发现有以下的情况：有的人经拍片发现跟骨骨刺，却没有足跟痛发生；即使有跟骨骨刺的足跟痛的患者，骨刺大的，疼痛程度不一定很严重，而有些骨刺较小的，反而疼痛程度很严重。也就表示骨刺不是导致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生无菌性炎症，其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，而与骨刺大小无直接关系。
3 足底脂肪垫萎缩
老年人由于年龄的增长，足底脂肪垫萎缩，其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱，使局部更容易受到损伤而出现疼痛。
另外，足跟痛病根不一定在“足”，腰臀部软组织劳损，膝关节“髌下脂肪垫炎”、“踝管综合征”等一些疾病也可引起足跟部疼痛。
只有找出足跟痛的原因，对因治疗，才能取得理想的疗效。建议有足跟痛症状的患者及时就诊，一般来说，除了借助于相应的辅助检查如X光片外，通过有经验的专业的医师，经过临床查体，基本可以明确诊断。也可以应用诊断性治疗手段来区分，如老年人由于足底脂肪垫萎缩引起的足跟痛，当应用局部封闭治疗时，是没有疗效的。
足跟痛怎么治疗？
分型方法
晨起足跟着地时感疼痛，行走后有轻度缓解，再休息后可明显减轻或完全缓解，疼痛性质为刺痛。体征：大部分患者足跟局部无红肿，皮肤温度正常，压痛点局限于跟骨结节中央及跖筋膜附着处，其他部位无压痛。X线片可显示大部分患者有跟骨骨质增生形成。
足跟疼痛多在跟骨的跖侧负重面跟骨结节附近，长时间站立症状会明显加重，休息和穿厚跟软底鞋可缓解症状，疼痛的性质大多为刺痛，少部分患者主诉为钝痛，好发于青壮年。体征：跟骨结节下方肿胀、压痛，按之有囊性感。X线片可显示部分患者有跟骨骨质增生形成。
足跟疼痛多在跟骨跖侧负重面，长时间站立症状会明显加重，休息和穿厚跟软底鞋可缓解症状，疼痛性质大多为刺痛，少部分患者主诉为钝痛，好发于老年人。体征：跟部压痛点主要在跟骨跖侧，但并不局限，有僵硬、肿胀，但按之没有囊性感。X线片有时会显示有脂肪垫钙化。
典型症状是休息疼，也有少部分患者是活动痛，活动量越大疼痛越重，疼痛的性质为酸钝痛。体征：整个足跟部均有压痛。X线片可显示大部分患者跟骨侧、轴位片正常，未见明显跟骨骨质增生形成。
疼痛位于跟骨内侧，行走时疼痛，但不随行程的增长而加重，疼痛的性质为钝疼。体征：跟骨内侧面有一局限压痛点，而其他部位无压痛。X线片可显示大部分患者跟骨侧、轴位片正常，未见明显跟骨骨质增生形成。
分型治疗
先采用小针刀松解术治疗，其操作方法：患者俯卧治疗床上，足跟朝上，踝关节前缘垫一软枕，常规消毒，铺无菌洞巾，于压痛最明显处用仿史氏液5～10 ml浸润麻醉后，右手持4号汉章一次性针刀（针刀与足跟底的水平面成60°）快速刺入，达骨质增生尖部，将附着于骨质增生部的韧带和腱膜切割分离3～5次，出针刀后，挤出少许血液后贴创可贴即可。小针刀松解后辅以手法对抗牵拉，方法：用拇指压住痛点，用力弹拨，然后一手握足跟部，另手握足趾部，向相反方向用力使足背向上翘起，进一步松解韧带，反复4～6次。术后48 h保持局部清洁干燥，口服3 d抗生素和消炎止痛药。大多数患者1次即可治愈。
患者于治疗床上取俯卧位，足背下垫一软枕，使足底面充分暴露，放置稳固。术者先用拇指按压，确定压痛最明显处用标记笔标记，如X线片上有跟骨骨质增生形成，可结合骨质增生形成的部位定位。按常规消毒术区，取仿史氏液5～10 ml浸润麻醉。麻醉生效后取汉章4号一次性针刀，刀口线与足底纵轴线平行，垂直进针，直达跟骨结节压痛处，“十”字切开滑囊，放出囊液。如X线片上有跟骨骨质增生形成，在跟骨结节骨质增生处横向铲剥5～10刀，将骨质增生尖部少许铲平即可出针。术后48 h保持局部清洁干燥，口服3 d抗生素和消炎止痛药。大多数患者1次即可治愈。
患者俯卧治疗床上，足跟朝上，踝关节前缘垫一软枕，常规消毒，铺无菌洞巾，于压痛最明显处用1％的利多卡因5 ml浸润麻醉后，用4号汉章一次性针刀垂直皮肤快速刺入，达跟骨的跖侧负重面后将针刀与足跟底的水平面呈60°角，左右摇摆刮拨10余次后出针刀，挤出少许血液后贴创可贴即可。术后48 h保持局部清洁干燥，口服3 d抗生素。每周1次，3～5次为1个疗程。
在跟骨外侧用1％利多卡因局部浸润麻醉至骨膜，右手持4号汉章一次性针刀（针刀与跟骨外侧面成90°）快速刺入直达骨面后左右旋转针刀钻开跟骨外侧皮质，进入跟骨髓腔后呈锥形摇摆扩大钻孔，在跟骨外侧面钻2排6孔，上下孔交错，孔距1～2 cm，再用双手拇指用力挤出血液及脂肪滴，刀口不缝合，用干洁敷料加压包扎，口服3 d抗生素和消炎止痛药。每日更换敷料，一般3～5 d，刀口即自行愈合。每枚一次性针刀一般只钻1～2孔，以免出现刀锋不快或断针等情况。每周1次，1～3次为1个疗程。
首先于内侧跟结节展肌与跖方肌内侧头内下缘之间用仿史氏液5～10 ml做扇形浸润，再由压痛点用4号汉章一次性针刀垂直皮肤快速进针，深达筋膜后采取雀啄式网状减压，感针刀下筋膜松弛后即可出针。术后48 h保持局部清洁干燥，口服3 d抗生素和消炎止痛药。每周1次，1～3次为1个疗程。
如何预防足跟痛？
对于足跟痛的高危人群，应该在生活中注意预防：
1、避免久站、久坐：可以多来回走动，避免突然起身跳、扭动踝部；坐下时将腿抬高，或者交替做踢腿运动；工作时，最好每半小时起身活动；
2、选择舒适的鞋：尽量选择软底鞋，或者足跟部使用软厚的鞋垫，跖筋膜炎患者，可采用矫形鞋垫；鞋跟最好是75px左右的粗跟鞋，老年人可以选择平底鞋；如慢跑鞋、运动鞋等；禁忌赤脚行走；
3、促进腿部血液循环：尽量避免行走于水泥地、石子路等坚硬不平的路面，可通过散步、慢跑、游泳、骑车等锻炼腿部肌肉，避免做一些使足跟负重增加的活动，如搬重物、爬楼梯等；注意足部防寒保暖，尽量不使踝部暴露；每天温水泡脚增加局部血液循环；
4、肌肉强化训练：
（1）脚趾走路：先用脚尖站立，慢慢开始行走，一开始每次走10～15步，熟练后可以走20～25步；
（2）跟腱拉伸：如站在楼梯上，需手扶栏杆；也可以单脚进行；坚持15～20秒，每天做4个循环；
（3）小腿伸展：一腿伸直，另一腿弯曲，双手用力推墙，坚持10秒；换腿重复；每天做20个循环；
（4）腿筋伸展：站立位，一脚伸出，脚尖朝上，脚跟朝下；弯曲另一条腿，上半身向后倾斜保持身体平衡，如此坚持20秒；换另一条腿，重复；每天做一个循环.
（5）坐位锻炼：可以患足在上，跷二郎腿，一手抓住大脚趾，慢慢的向身体处搬动，另一只手护住足底，坚持10秒，每天重复20次；也可以用脚趾做捡笔运动，捡到后保持数秒，每天重复10次（也可以将笔换成玻璃球）。