四逆汤加减化裁
【方组、临证参考用量】炙甘草6~12g制附子9~15g干姜4.5~9g上3昧，以水600ml，煮取240ml，去滓，分温再服，体壮者，制附子可用至15g，干姜用至9g。
【功效】回阳救逆。
【主治】
主证：脉微细(沉迟或沉弱)，面色赤，但欲寐，神情萎靡，四末厥冷，下利清谷，呕吐，无热恶寒，或大汗，或有微热，热留恋不已，小便清白或清长，舌质淡，苔白滑。
副证：四肢挛急，身体疼痛，腹中拘急，或腹胀满，口不渴或渴而喜热饮，脉浮迟。
【临证加减】
1.胃阳不足，下焦虚寒：常见胃脘冷痛，喜温喜按，寒气上逆，呃逆频作，寒甚则剧痛难忍，面色苍白，神倦乏力，四肢不温，便溏，食欲不振，苔白润，舌质淡，脉细弱。本方加吴茱萸、草豆蔻、怀山药、党参、高良姜、苏梗，以温中止呃。
2.滑精：梦遗滑精时发，面色萎黄不华，全身倦怠，头晕耳鸣，四肢欠温，纳少，苔白舌质淡水滑，脉沉细或细弱。本方加金樱子、益智仁、菟丝子、刺猬皮龙眼肉或合柴胡加龙骨牡蛎汤治之。
3.肾阳虚衰，肾不纳气：下焦肾气不足，肺失肃降，摄纳无权，咳喘不得卧，咳吐白痰清稀，面目微肿，舌质淡，苔白，脉沉细。本方加五味子、补骨脂、细辛、或合金匮肾气丸治之。4.脾肾阳虚：水肿腰腹以下为甚，反复不愈，两足内踝尤剧，阴囊湿冷，怯寒肢重，小溲量少色清，苔白薄，质淡，脉沉细。本方加车前子、肉桂、怀山药、白术、泽泻或合济肾气丸治之。
5.寒痹：肢体关节疼痛时作，遇寒尤甚，得温则缓，昼轻夜重，关节伸屈不利，苔白舌质淡，脉沉弦。本方加桂枝、桑寄生、秦艽、羌活、独活、防风、细辛、鸡血藤或合乌头汤治之。6.风湿性关节炎：症见肢体关节肌肉疼痛，关节不能伸屈，恶风寒，舌淡，苔白，脉沉弦。本方加老鹳草、鸡血藤、薏苡仁、海风藤、白术，以健脾利湿，温经通脉。
7.脾虚胃寒久痛不愈者，加良姜、荜茇、台乌药、砂仁、郁金、香附。
8.脾肾阳虚，膀胱气化不利者，与五苓散合方治之。
9.风寒湿痹，有肾阳不足者，合独活寄生汤治之。
10.四逆汤加黄连治疗小儿泄泻：病例，经用四逆汤加黄连煎剂治疗后，每日排便次数在三次以下，精神活泼，食欲正常者即为痊愈。[浙江中医杂志，1964，(8)：14]
11.《伤寒论》中附子的应用：《伤寒论》用附子回阳救逆，则必用生者与干姜配伍，不多杂以它药，如四逆汤、干姜附子汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、白通汤等，持纯阳之性，奋至大之威，回阳于垂绝，起危于頃刻，非此等大剂难胜任。[中医杂志，1992，(12)：19]
12.张仲景应用附子的探讨：通过对《伤寒论》、《金匮要略》二书应用附子之比较，得出结论，作急救虚脱用者，宜生附子；作强心及局部衰弱症状用者，宜炮附子轻剂；作镇痛用者，宜炮附子重剂。[上海中医药杂志，1957，(6)：32]
13.四逆汤配伍的辨析：方中炙甘草、干姜同煎，能制附子之毒，抑短扬长，其强心作用更为显著，而熟附子的强心作用，不但不亚于生附子，而且经炮制后，其有效成分似乎更有加强。
现时诸家对生熟附子以及附子与甘草、干姜配互的作用关系，见解不一。然而，附子与不同的药物配伍，产生不同效用，则是肯定的。[浙江中医杂志，1997，(5)：33]
14.四逆汤的临床应用：本方临床应用于休克、腹泻、阳虚发热、血栓闭塞性脉管炎、手足寒厥证、毒血证和食管痉挛性狭窄等。[摔京中医学院学报，1989，(3)：51~53]
15.伤寒发汗不解，反恶寒者，虚故也，本方去干姜加芍药，名芍药甘草附子汤。
16.少阴厥阴腹痛，本方加吴茱萸，名茱萸四遵汤。
17.感寒手足厥冷，脉细欲绝，及寒疝，脐下冷，引腰腹痛，本方加当归、木通，名当归四逆汤。
18.阴黄，本方加茵陈蒿，名茵陈四逆汤。
19.阴盛格阳，合生脉散加陈皮，名回阳返本汤。
20.虚寒水泻，冷汗脉微，甚者呕吐，此为急病，本方加官桂、良姜、半夏，名浆水散(洁古方)。
21.风湿相搏，身体烦痛，及中寒发厥心痛，本方加白术、大枣，名术附汤。
22.下后复汗，昼躁夜静，不呕不渴，无表证，脉沉微，无大热者，本方去甘草，名干姜附子汤。又治中寒厥逆，眩仆无汗，或自汗淋漓，及外热烦躁，阴盛格阳。
23.治限微阴脱，症见恶寒，脉微而复利，利止亡血，手足厥冷者。方中四逆汤为回阳固脱，加人参以生津益血，名四逆加人参汤。[伤寒论]
24.本方干姜量加大一倍，附子选其大者。治下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉徽欲绝，身反不恶寒而面赤，此乃阴盛于里，格阳于外，名通脉四遵汤。[伤寒论]
25.通脉四逆汤加猪胆汁。治吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉激欲绝。此乃阴竭阳亡之重症，加猪胆汁名通脉四逆加猪胆汁汤。[伤寒论] 26.本方去甘草加葱白。治恶寒，四肢厥冷，脉微，下利，面赤者。[伤寒论]
27.白通汤加猪胆汁、人尿，治下利，脉微，利不止，厥逆无脉，干呕而烦者，名白通汤。伤寒论]
28.本方加茯苓、人参。治发汗，若下之，病仍不解烦躁者，手足厥逆，脉沉微，名茯苓四遵汤。[伤寒论]
29.本方加人参、熟地、当归。治阴阳欲脱或命门火衰，阴中无阳者，名六味回阳饮。[景岳全书]