第五腰椎横突综合征

正常第 5 腰神经走行于椎体侧面、椎间盘侧缘、横突末端、髂腰韧带、腰横韧带围成的孔道内，当横突肥大尤其是宽度过大、与骶骨翼形成假关节时，使该正常孔道变小从而压迫第 5 腰神经，而且该假性孔道由于发育异常易早期出现退行性变、骨质增生压迫第 5 腰神经。

为什么会导致腰痛？

1.横突肥大→ 双侧腰骶髂腰韧带的不对称应力→一侧韧带劳损→局部无菌性炎症；

2.横突肥大→与骶髂骨接触时间隙变小或无间隙→活动后容易使周围软组织及骨膜损伤而引起下腰痛；

3.横突肥大→与骶骨形成发育不良的假关节→关节间隙狭窄→损伤性关节炎；

4.横突肥大→ L5~S1 椎间孔狭窄→压迫第 5 腰神经→腰痛

影像表现是什么？

横突肥大，肥大的横突与骶、髂骨形成假关节，伴或不伴该假关节退变；第 5 腰神经走行在肥大的横突与骶、髂骨形成的孔道内，孔道骨质增生或相对狭窄，其内第 5 腰神经有变细、张力增加及受压萎缩。

治疗之我见

一般性腰部不适可对症治疗，如理疗，功能训练，应用活血止痛药物。症状较重者可局部封闭治疗。以上之间效果不佳者，可考虑手术治疗。