新研究：焦虑、抑郁不是病，是对环境的适应性反应

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抑郁、焦虑、自闭症等精神疾病越来越多 。这篇2019年底发表的论文说，我们对大多数精神疾病原因的认识还是个迷，近几十年来对精神障碍的研究并没有减轻社会负担。

本文认为精神障碍是认知与行为背后的复杂的多层机制，不能停留在低层的生理因素上（如分子、神经递质），要从四个层面(生理、个体发育、系统发育和功能）入手分析，并置于文化环境中来理解。

作者提倡一种人类生物学（biological anthropology）——整合生物学、进化论和社会文化观点——的方式来理解与解决精神障碍。

精神疾病分四大类：

第一类：自闭症和精神分裂症。归类为发展障碍，包括社会性的认知适应性障碍和抵御社会生态威胁的障碍。这些都是高度遗传的，并且在很大程度上是由遗传变异引起的。

第二类：老年痴呆症，出现在晚年，可能是衰老造成的。

第三类：失调，如 ADHD（注意缺陷与多动障碍），和一些饮食失调，可能是由于现代和祖先生存环境的不匹配。

第四类：如焦虑、抑郁和创伤后应激障碍。遗传率较低，是由逆境引起的。它们在整个成年生活中相对普遍，是精神疾病的大部分归因。但这些可能根本不是疾病，而是对逆境的厌恶和适应性反应。

作者写道：「防御系统是适应性的，能够在威胁健康的情况下可靠激活，以便将健康损失降到最低」。很容易理解，这对焦虑来说是正确的， 担心有助于我们避免危险。那么抑郁症呢如何解释呢？抑郁症的「精神痛苦」帮助我们「把注意力集中在不利事件上……从而减轻当前的逆境，避免未来的逆境。」

针对第四类，如果是它们对逆境的一种适应性反应，那么就有几个重要意义：

001.这是社会问题，而不是医学问题，要提供社会化解决方案，不能靠医学来解决。要研究如何避免和缓解逆境以及解决冲突。

002.治疗仍然有价值，但不要忽略环境的作用。如果不解决逆境的根源，只通一些药物来缓解对病人来说是不道德的。

003.抑制情绪和行为的药物能给人带来好处，比如通过兴奋剂和药物来治疗多动症。

以前人们认为多动症是太活跃。事实上，多动症是大脑不够活化造成的，是多巴胺等兴奋性激素低才导致注意力无法集中。所以要给多动症儿童服用兴奋剂而不是镇静剂。

论文很长，如果你从事心理咨询，或者自己认识的人有相关障碍，可以读读，全文梳理了我们对心理疾病的认知历史，也对未来提供了一些指导。

论文标题：Mental health is biological health链接地址：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ajpa.23965

英文简要版：https://www.psychologytoday.com/us/blog/shouldstorm/202008/what-if-certain-mental-disorders-are-not-disorders-all