新研究:焦虑、抑郁不是病,是对环境的适应性反应
注:这是「进步黑客周报」中一篇。周报主要筛选认知和行为的前沿内容,星球会员提交邮件地址后,每周都能收到一份大辉整理的周报。
抑郁、焦虑、自闭症等精神疾病越来越多 。这篇2019年底发表的论文说,我们对大多数精神疾病原因的认识还是个迷,近几十年来对精神障碍的研究并没有减轻社会负担。
本文认为精神障碍是认知与行为背后的复杂的多层机制,不能停留在低层的生理因素上(如分子、神经递质),要从四个层面(生理、个体发育、系统发育和功能)入手分析,并置于文化环境中来理解。
作者提倡一种人类生物学(biological anthropology)——整合生物学、进化论和社会文化观点——的方式来理解与解决精神障碍。
精神疾病分四大类:
第一类:自闭症和精神分裂症。归类为发展障碍,包括社会性的认知适应性障碍和抵御社会生态威胁的障碍。这些都是高度遗传的,并且在很大程度上是由遗传变异引起的。
第二类:老年痴呆症,出现在晚年,可能是衰老造成的。
第三类:失调,如 ADHD(注意缺陷与多动障碍),和一些饮食失调,可能是由于现代和祖先生存环境的不匹配。
第四类:如焦虑、抑郁和创伤后应激障碍。遗传率较低,是由逆境引起的。它们在整个成年生活中相对普遍,是精神疾病的大部分归因。但这些可能根本不是疾病,而是对逆境的厌恶和适应性反应。
作者写道:「防御系统是适应性的,能够在威胁健康的情况下可靠激活,以便将健康损失降到最低」。很容易理解,这对焦虑来说是正确的, 担心有助于我们避免危险。那么抑郁症呢如何解释呢?抑郁症的「精神痛苦」帮助我们「把注意力集中在不利事件上……从而减轻当前的逆境,避免未来的逆境。」
针对第四类,如果是它们对逆境的一种适应性反应,那么就有几个重要意义:
001.这是社会问题,而不是医学问题,要提供社会化解决方案,不能靠医学来解决。要研究如何避免和缓解逆境以及解决冲突。
002.治疗仍然有价值,但不要忽略环境的作用。如果不解决逆境的根源,只通一些药物来缓解对病人来说是不道德的。
003.抑制情绪和行为的药物能给人带来好处,比如通过兴奋剂和药物来治疗多动症。
以前人们认为多动症是太活跃。事实上,多动症是大脑不够活化造成的,是多巴胺等兴奋性激素低才导致注意力无法集中。所以要给多动症儿童服用兴奋剂而不是镇静剂。
论文很长,如果你从事心理咨询,或者自己认识的人有相关障碍,可以读读,全文梳理了我们对心理疾病的认知历史,也对未来提供了一些指导。
论文标题:Mental health is biological health链接地址:https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ajpa.23965
英文简要版:https://www.psychologytoday.com/us/blog/shouldstorm/202008/what-if-certain-mental-disorders-are-not-disorders-all