醫課五十七：肺和大腸火

肺和大腸的火也容易在春末、夏天和秋初發生。中醫認為火能克金，這種火熱邪氣鼓舞起來心火以後，很容易欺負他的下家，就是金，也就是傷害到人的肺和大腸。

首先，這種火邪會耗傷肺和大腸的津液。我們都知道，肺叫手太陰，有司呼吸的功能，另外一個功能就是推動全身的津液、體液的循環。當它被火熱邪氣傷害以後，首先出現的症狀就是乾燥乾咳，這種火熱邪氣會把肺、支氣管、鼻腔的黏液消耗掉，人就會出現鼻子發乾、咽癢、喉癢、乾咳的症狀。有的人還會出現皮膚的乾燥、瘙癢，以及皮膚紅疹、瘢痕等，這都是火邪的傷害。

對於這種火熱邪氣傷害肺導致的乾咳，我們有一些酸甘化陰潤肺的藥物，另外加上一些辛涼、發散、解表的藥物。一方面滋潤保護我們的肺，另外，可以瀉掉這些火熱邪氣。辛涼發散解表的藥物一般我們會用到菊花、桔梗、薄荷、蟬蛻，潤肺的藥物我們會用到桑葉、麥門冬、天門冬、沙參等等，這時候切忌用一些辛溫的、燥烈的、傷陰的藥物。

火邪傷肺的另外一個表現是鼻子出血。輕度的鼻出血，其實就是因為鼻腔黏膜乾燥，稍微觸碰摳挖導致滲血，不久就會結成血痂。中度的鼻出血，可以用涼水拍拍腦門、塞個棉球止住。嚴重的鼻出血，奔流噴湧不止，而且發作頻繁，就需要通過手術或藥物來治療。用白茅根煎湯煮水代茶飲用，對於預防和治療火邪克肺引發的鼻出血有很好的效果。

火邪侵犯到大腸以後，會造成大腸津枯便秘，就像河裡的水被燒乾以後，船就不能行走了，病人會出現大便乾燥，有的人會十多天沒有大便。出口閉塞了，這種邪火就會往上沖，人就會出現夜不能寐，甚至看東西出現重影，中醫稱之為目不了了，睛不和。熱邪再往裡走，侵犯到心包和心以後，就會出現更嚴重的抽搐痙攣、神昏譫語這些症狀，中醫稱之為撮空理線、循衣摸床。

治療這種肺和大腸的火熱邪氣造成的津枯便秘，中醫用通腹瀉熱的方法，也就是所謂的釜底抽薪。就是說，當我們看到鍋裡的水開了以後怎麼辦？趕緊把灶底下的柴火給抽出來，讓這火降下去。這種抽薪的方法其實就像拔開塞子一樣，把在體內的這種燥屎排出去，也就緩解了上面的高熱危急的症狀。我們經常用的方劑有大小承氣湯，用量和煎煮方法都有所區別，需要在醫生的指導下使用。

如果出現了津枯腸燥的情況以後，也可以用灌腸的方法，用香皂、肥皂，或者甘油灌到肛門裡面，幫助那些數日甚至十數日不大便的人排出大便。這樣能緩解患者的一些症狀。

肺和大腸的火邪如果不加以控制的話，它會進一步發展，就會轉向手厥陰心包經。所以我們不能忽視火邪在肺的階段，應當及時治療，禦敵於城門之外。